慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病（COPD）2017-1-12第一页，共三十二页。(zhōnɡɡuó)第二页，共三十二页。概述1.慢阻肺（COPD）定义：是一组气流(qìliú)受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。包括：慢性支气管炎肺气肿“晚期支气管哮喘”（当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断COPD）第三页，共三十二页。2.慢性(mànxìng)支气管炎指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续(liánxù)2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。第四页，共三十二页。3.阻塞性肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁及细支气管的破坏(pòhuài)而无明显的纤维化。第五页，共三十二页。支气管哮喘第六页，共三十二页。4.COPD与慢支和阻塞性肺气肿的关系(guānxì)当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现(chūxiàn)气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD第七页，共三十二页。由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞，又可能合并(hébìng)存在，其三者关系可参阅图：慢性支气管炎慢性支气管炎肺气肿肺气肿哮喘COPDCOPD第八页，共三十二页。病因病因(bìngyīn)(bìngyīn)和发病机制和发病机制第九页，共三十二页。第十页，共三十二页。四、感染：COPD发生发展的重要因素之一第十一页，共三十二页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)改变改变第十二页，共三十二页。病理病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理早期病变局限于小气道，仅闭合容积增大，反应肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。第十三页，共三十二页。COPDCOPD的临床表现的临床表现减退减退第十四页，共三十二页。二、体征1.视诊及触诊:桶状胸，呼吸(hūxī)浅快，触觉语颤减弱或消失2.叩诊：肺部过清音，肺肝界下降、心界缩小3.听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干性音和（或）湿性音啰啰第十五页，共三十二页。实验室及特殊实验室及特殊(tèshū)(tèshū)检查检查一、肺功能检查二、胸部X线检查第十六页，共三十二页。肺功能检查是判断气流受限的主要指标1、FEV1/FVC是评价气流受限的一项敏感指标。FEV1%预计值是评估COPD严重程度的良好指标。2、TLC、FRC、RV增高，VC减低，表明肺过度充气，RV/TLC增高。3、一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)弥散量（DLco）及其与肺泡通气量比值下降。第十七页，共三十二页。胸部(xiōnɡbù)X线检查...
