恢复(huīfù)生理性胰岛素分泌恢复(huīfù)生理性胰岛素分泌河南省人民(rénmín)医院李全忠第一页，共五十六页。讨论(tǎolùn)内容第二页，共五十六页。正常人静脉注射(jìnɡmàizhùshè)葡萄糖后胰岛素的分泌第一时相：快速分泌相细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反映细胞储存(chǔcún)颗粒中胰岛素的分泌第二时相：延迟分泌(fēnmì)相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反映新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌3002001000020406080时间(分钟)血浆胰岛素第一时相第二时相葡萄糖=7.9mmol/Lpmmol/L第三页，共五十六页。WardWKetal.DiabetesCare1984;7:491–502–300306090120正常人120100806040200时间(分)血浆胰岛素(µU/ml)葡萄糖20g2型糖尿病–300306090120时间(分）120100806040200葡萄糖20g血浆胰岛素(µU/ml)2型糖尿病早期胰岛素第一(dìyī)时相分泌障碍2型糖尿病患者胰岛素分泌(fēnmì)的变化第四页，共五十六页。•早相是指进餐或OGTT30分钟左右胰岛素的峰值(fēnɡzhí)状态早相（30分钟）胰岛素释放（μU/ml）一相与早相胰岛素分泌显著(xiǎnzhù)相关第五页，共五十六页。CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:177FPG8-12mmol/LFPG12–15mmol/LFPG<8mmol/LFPG>18mmol/L正常人2型糖尿病患者0.401.000.800.60胰岛素平均浓度0.200–300306090120150180210240时间(分钟)nmol/L2型糖尿病:餐时胰岛素分泌(fēnmì)不足第六页，共五十六页。PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病患者(huànzhě)(n=16)8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康(jiànkāng)对照者(n=14)胰岛素分泌速率pmol/min2型糖尿病患者的胰岛素分泌(fēnmì)模式第七页，共五十六页。正常胰岛素分泌脉冲式进餐后呈双相分泌2型糖尿病早期B细胞对葡萄糖及非糖（精氨酸—有反应）刺激反应不同，表明早期病人β细胞功能(gōngnéng)损伤的可逆性（包括第一时相的恢复）2型糖尿病胰岛素分泌模式(móshì)改变的过程第八页，共五十六页。胰岛细胞(xìbāo)功能演变的四个时期细胞功能代偿期）第九页，共五十六页。胰岛细胞功能演变(yǎnbiàn)的四个时期3期（细胞功能重度失代偿期，糖尿病）第十页，共五十六页。PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答2型糖尿病患者(huànzhě)胰...
