急性急性(jíxìng)(jíxìng)呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征01/26/251第一页，共四十七页。作为一个连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤急性肺损伤(ALI)(ALI)，重度，重度ALIALI即即ARDSARDS。。ARDS晚期(wǎnqī)多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。01/26/252第二页，共四十七页。急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫(jiǒngpò)(jiǒngpò)综合征综合征(ARDS)(ARDS)的定义的定义ALI/ARDS定义为:心源性以外的多种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI的最终(zuìzhōnɡ)严重阶段被定义为ARDS。01/26/253第三页，共四十七页。引起ARDS的危险因素达l00余种，涉及(shèjí)临床各科，总的可分总的可分为两大类为两大类直接损伤直接损伤包括弥漫性严重的肺部感染、吸入性肺炎弥漫性严重的肺部感染、吸入性肺炎(fèiyán)(fèiyán)、肺或胸部挫伤、肺栓塞、肺或胸部挫伤、肺栓塞等。间接损伤间接损伤全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症脓毒症综合征、休克、综合征、休克、严重的非胸部损伤、重症胰腺炎和快速、快速、大量输血大量输血((液液))等。严重感染和多发(duōfā)伤是临床导致ALI/ARDS最主要的原因。ARDSARDS发病原因发病原因01/26/254第四页，共四十七页。ARDSARDS的发病的发病(fābìng)(fābìng)机制非常复杂，但至目前，机制非常复杂，但至目前，对ARDS的发病机制并不十分清楚。ARDSARDS发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制01/26/255第五页，共四十七页。目前较趋一致的看法是，目前较趋一致的看法是，由创伤、休克、感染等因素所致的失控性炎症失控性炎症(yánzhèng)(yánzhèng)反应（本质）反应（本质）可能是ARDS最重要的病理学基础最重要的病理学基础和ARDS形成的重要原因。ARDSARDS发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制01/26/256第六页，共四十七页。组织细胞损伤MODS感染性因素非感染因素内毒素单核/巨噬细胞炎性介质激活中性粒细胞，损伤内皮细胞释放氧自由基、脂质代谢产物、溶酶体酶等Sepsis微循环障碍凝血机制紊乱细胞凋亡ALIARDS失控失控(shīkònɡ)(shīkònɡ)性炎症反性炎症反应应01/26/257第七页，共四十七页。ARDSARDS主要病理主要病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)改改变变血管(xuèguǎn)内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤肺泡-毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)(呼吸膜)屏障减弱肺泡萎陷导致局限性肺不张，形成大面积形成大面积低通气低通气//灌流区，灌流区，肺内分流显著增加肺毛细血管通透性增加，大量富含蛋...
