第一页，共三十三页。病例（一）20岁女性患者，发热(fārè)、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天，平素“健康”，一直在家务农。无特殊不适。体检：体温38.5℃，脉率96次／分，律齐，心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导；两肺未闻及干、湿性落音，下肢无水肿。实验室检查：红细胞沉降率50mm／h，抗链球菌溶血素O试验(Aso)>500u。X线检查示心脏呈梨形增大；食管吞钡剂检查。右前位见食管压迹加深。病例（一）病例（一）第二页，共三十三页。(1)您认为该病人(bìngrén)患何病?；其心功能如何？(2)请列出您的护理诊断。(3)如何对该病人进行健康指导?第三页，共三十三页。可能(kěnéng)是风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄，风湿活动，心功能Ⅰ级第四页，共三十三页。①体温过高：与链球菌感染有关②疼痛：双膝关节痛，风湿活动所致③舒适的改变：头痛乏力，与发热有关④恐惧(kǒngjù)焦虑：担心丧失劳动力或有生命危险⑤知识缺乏：缺乏自我保健及卫生保健知识⑥潜在并发症：心力衰竭第五页，共三十三页。（见保健(bǎojiàn)指导）第六页，共三十三页。46岁男性患者。夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”而醒。被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐呼吸，喘息，面色灰白，口唇发绀。阵阵咳嗽，咯出粉红色泡沫状痰。近6个月多来。已有3次类似发作，但程度(chéngdù)均较轻。体检：体温36．8℃，脉率120次／分，呼吸率34次/分，血压21．3／8．6kPa(160／65mrnHg)；两肺闻及哮鸣音，两肺底闻及少许湿性啰音；心界叩诊呈靴形增大，听诊心尖区闻及奔马律，心率124次／分，律齐，主动脉瓣区第二心音减弱，主动脉瓣区及心尖区闻及舒张期杂音。肝、脾未及。下肢无水肿。病例（二）病例（二）第七页，共三十三页。(1)您考虑该病人发生了什么危重情况?可能系何病所致?(2)急诊处理(chǔlǐ)原则是什么?(3)您如何协助医师抢救?左心衰竭和急性肺水肿急诊处理原则：强心利尿扩血管镇静止喘抢救（略）第八页，共三十三页。38岁女性患者，心慌、气急8年，反复咯血痰2年。今又咯血丝痰不止。体检：呼吸率32次/分，脉率116次/分。血压14．7／10．7(110／80mmHg)；两颊紫红，唇部发绀；呼吸音粗。两肺散在湿性罗音，且以肺底部明显；心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心律快慢不一，心音强弱不等。心尖区第一心音明显亢进，是否有开瓣音听不清，第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限；腹部尚无明显异常发现，下肢略有(lüèyǒu)水肿。病例（三）病例（三）第...
