延髓(YÁNSUǏ)背外侧综合症第一页，共二十三页。学习(XUÉXÍ)目标1.延髓(yánsuǐ)背外侧综合征是哪支血管梗塞？2.延髓背外侧综合征的临床表现？3.延髓背外侧综合征的治疗？第二页，共二十三页。延髓(YÁNSUǏ)背外侧综合征又称小脑后下动脉综合征，常见于小脑下动脉闭塞或部分闭塞所致，临床表现有：1：眩晕,—恶心，呕吐，眼球震颤前庭核损害2：吞咽困难，构音障碍，同侧软腭，声带瘫痪，—咽反射消失舌咽迷走神经损害；3—：同侧面部痛温觉障碍三叉神经脊束核受损；4—：同侧肢体共济失调脊髓小脑束损害；5：同侧Hornor征，表现为同侧瞳孔缩小，盐切内陷(nèixiàn)—，眼裂变小，同侧面部出汗减少颈交感神经受损；6—：对侧偏身温痛觉障碍脊髓丘脑束受损第三页，共二十三页。第四页，共二十三页。小脑(XIǍONǍO)后下动脉小脑后下动脉从椎动脉上部分分出，是椎动脉最大且变异最多的分支。主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和小脑蚓部下面的后部。小脑后下动脉自椎动脉外侧分出后，向后上走到小脑底部时分出内、侧两支。内支与对侧小脑后下动脉内支及同侧小脑前下动脉吻合。并由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支(xiǎozhī)动脉，是中动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的梗塞，即延髓背外侧梗塞。第五页，共二十三页。第六页，共二十三页。前庭(QIÁNTÍNG)神经核功能(gōngnéng)：传到平衡觉损害：眩晕、眼震、平衡障碍第七页，共二十三页。疑核为特殊的内脏运动核疑核位于三叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构，纵贯延髓的全长，发出的纤维先经背内测走行，然后折向腹外侧出脑，此核接受双侧皮质(pízhì)束纤维的传入疑核是发出的纤维加入3对脑神经：1:上部发出的纤维加入舌咽神经，支配咽肌；2：大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭及咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌；3：下部发出的纤维支配除环甲肌之外的喉肌。第八页，共二十三页。小脑(XIǍONǍO)下脚小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间，包含小脑的传入纤维及传出纤维。1：传入纤维包括：起于前庭(qiántíng)神经、前庭(qiántíng)神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维，脊髓小脑束的纤维；2：传出纤维包括：发自绒球和部分小脑球部皮质，止于前庭神经核的小脑前庭纤维；起于顶核，止于延髓的顶核延髓束纤维损害表现：同侧共济失调。第九页，共二十三页。第十...
