缺铁性贫血(pínxuè)(IronDeficientAnemia,IDA)血液(xuèyè)系统疾病第一页，共二十八页。1.掌握本病的病因(bìngyīn)、临床表现和实验室检查特点。掌握本病的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则和措施。2.熟悉铁的代谢。3.了解本病的发病情况及其预防。讲授(jiǎngshòu)目的和要求第二页，共二十八页。讲授(jiǎngshòu)主要内容IDA的定义病因临床表现实验室检查诊断标准(biāozhǔn)鉴别诊断预防、治疗第三页，共二十八页。缺铁性贫血(pínxuè)的定义铁缺乏(quēfá)分为：红细胞内铁缺乏(quēfá)（irondeficiencyerythropoiesis,IDE）缺铁性贫血（irondeficientanemia,IDA）贮存铁耗竭（irondepletion,ID）第四页，共二十八页。•认识铁缺乏症的三个阶段（ID、IDE和IDA），有助于早期诊断和防治。•认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找(xúnzhǎo)缺铁的病因和正确的治疗。单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不足，或慢性(mànxìng)失血、多次献血致体内铁缺乏非单纯性IDA：机体铁缺乏(quēfá)，同时合并有感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤IDA第五页，共二十八页。病因1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇2.铁吸收障碍：如胃大部切除术后3.铁丢失过多长期慢性铁丢失而得不到纠正(jiūzhèng)易造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等。第六页，共二十八页。临床表现1.缺铁原发病表现2.贫血(pínxuè)一般表现3.组织缺铁表现第七页，共二十八页。•舌炎、嘴角炎•反甲•缺铁性吞咽困难（plummer-Vinson征）•神经、精神系统(xìtǒng)异常：异食癖（pica）第八页，共二十八页。实验室检查(jiǎnchá)一、血象(xuèxiàng)呈小细胞低色素性贫血第九页，共二十八页。二、骨髓(ǔsuǐ)ɡ象：幼红细胞呈“老核幼浆”现象第十页，共二十八页。三、铁代谢(dàixiè)血清(xuèqīng)铁<8.95μmol/L总铁结合力>64.4μmol/L转铁蛋白饱和度<15%血清铁蛋白<12μg/LsTfR>8mg/L第十一页，共二十八页。骨髓(ǔsuǐ)ɡ涂片铁染色第十二页，共二十八页。第十三页，共二十八页。四、红细胞内卟啉代谢(dàixiè)FEP＞0.9μmol/LZPP＞0.96μmol/LFEP/Hb>4.5μg/gHb★锌卟啉增加也见于(jiànyú)铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有。第十四页，共二十八页。诊断(zhěnduàn)标准血清(xuèqīng)铁蛋白<12μg/L骨髓铁染色显示(xiǎnshì)骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％转铁蛋白饱...
