小脑出血诊疗(zhěnliáo)规范邯郸市第一(dìyī)医院东区脑外科马洪欣2016-1-18小脑(xiǎonǎo)解剖和血供小脑外形小脑外形上面：平坦，盖上面：平坦，盖以小脑幕；以小脑幕；下面：中间下面：中间(zhōngjiān)(zhōngjiān)部凹陷，容纳延部凹陷，容纳延脑。中间脑。中间(zhōngjiān)(zhōngjiān)缩窄的部分称小缩窄的部分称小脑蚓；两侧膨隆脑蚓；两侧膨隆为小脑半球。为小脑半球。外形外形(wàixínɡ)(wàixínɡ)和分部和分部脑动脉(dòngmài)两大体系•颈内动脉(dòngmài)系：大脑前部＋部分间脑•椎基底动脉系：大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑小脑小脑(xiǎonǎ(xiǎonǎo)o)幕为界幕为界顶枕沟为界（顶枕沟为界（3/2)3/2)ClicktoaddTitle•ClicktoaddText•供应小脑的动脉：①小脑上动脉（分为外侧小脑上动脉和内侧小脑上动脉，前者供应小脑上外侧、小脑上中脚和齿状核；后者供应齿状核、上蚓部和小脑半球的表面）；•②小脑前下动脉（供应被盖外侧份、脑干中段、小脑中脚下份、小脑下脚、绒球和邻近的小脑半球）；•③小脑后下动脉（供应绳状体、疑核、脊髓(jǐsuǐ)丘脑束、橄榄小脑束、迷走神经运动核、三叉神经脊髓(jǐsuǐ)束、小脑下脚部、下降交感神经纤维及前庭核）。最常见的出血动脉为小脑上动脉的分支(fēnzhī)，其次为小脑后下动脉破裂引起。血肿常位于小脑齿状核附近及小脑白质内，也可通过小脑脚延伸至脑干，有时破入第四脑室。小脑蚓部出血很少见。•体表投影：•①乳突：在乳突后部的内面为乙状窦沟延续至枕骨(zhěngǔ)大孔的后外侧，容纳乙状窦。•②枕外隆凸：是位于枕骨外面中部的一个隆起，其内面为窦汇（由上矢状窦与直窦汇合而成）。③上项线：为乳突根部与枕外隆凸的连线，内面适平横窦，宽约1cm。右侧宽而深，左侧窄而浅，为颅内最大的硬脑膜静脉窦。颅内的静脉血绝大部分都集中到横窦，而右侧横窦向下经颈内静脉回心途径较短，因此，血流量多于左侧。小脑出血发病率和病因(bìngyīn)•1、发病率：小脑出血多发生于50-70岁高血压动脉硬化的病人，小脑出血约占脑出血的10%,近年来患者有增多和年轻化趋势。•2、病因：高血压病为最常见原因，其他(qítā)如血液病或出、凝血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。小脑出血临床表现小脑出血起病过程亦较突然，但症状恶化过程大多持续数小时。由于天幕下压力缓冲空间大大小于幕上，因而高颅压征象突出(tūchū)，且出现较早。起病时头痛、呕吐较常见。眩晕...
