液体和输血(shūxuè)管理(xuéhuì)(xuéhuì)第一页，共六十二页。涉及内容液体需要量的计算液体需要量的计算1围术期体液缺乏的评估2术中液体治疗的推荐意见3血容量评估及输血的建议4第二页，共六十二页。基本概念Kidsmaywellbesmalladultsbutneonatesarecertainlynotonlysmallkidsandprematuresarenotonlysmallneonates第三页，共六十二页。基本概念“Incomparisonwiththeadult,thefetusof1kgorless…islittlemorethanabagofwater(86%)；lightlytintedwithprotein(8%)；Thefetusisvirtuallydevoidoffat(1%)；andcontainsonlyasmattering(0.45%)ofcarbohydrate!...”PRSwyer1984第四页，共六十二页。小儿液体管理特点132体液量和分布体液量和分布年龄越小年龄越小体液占体重体液占体重(tǐzhòng)(tǐzhòng)比例越大比例越大体液成分体液成分与成人相似与成人相似(xiānɡsì)(xiānɡsì)出生后数日出生后数日略有变化略有变化各年龄组各年龄组特点不同特点不同新生儿、婴儿新生儿、婴儿儿童儿童第五页，共六十二页。体液分布新生儿1岁2－14岁成人体液总量80706555－65细胞内液35404040－45细胞外液45302515－20间质液40252010－15血浆5555第六页，共六十二页。1.1.出出生最生最初几初几天，天，1.1.对容量过多对容量过多耐受性仍差耐受性仍差2.2.对水对水及电解及电解质质器官功能逐步接近成人水平器官功能逐步接近成人水平新生儿新生儿婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期第七页，共六十二页。围术期输液(shūyè)第八页，共六十二页。围术期输液围术期为什么要补液？（目的）如何补？补多少？（容量）补什么？（溶质(róngzhì)）误区与争议？第九页，共六十二页。围术期输液---提供提供(tígōng)(tígōng)基础代谢需要量（能量）基础代谢需要量（能量）补充补充(bǔchōng)(bǔchōng)术前禁食和手术野损失量术前禁食和手术野损失量维持维持血容量、器官灌注和组织氧合血容量、器官灌注和组织氧合输液目的输液目的Why?第十页，共六十二页。术前禁食术前禁食(jìnshí)(jìnshí)体格检查体格检查术前状况术前状况(zhuàngkuàng)(zhuàngkuàng)生化生化(shēnhuà)ɡ(shēnhuà)ɡ检查检查黏膜、眼球张力、前囟饱黏膜、眼球张力、前囟饱满度满度儿童体重减轻可有助判断脱水儿童体重减轻可有助判断脱水有助于确定脱水性质有助于确定脱水性质（低渗性、等渗性、高渗（低渗性、等渗性、高渗性）性）缩短术前禁食时间缩短术前禁食时间术前术前...
