“咳”不容(bùróng)缓——儿童(értóng)咳嗽用药2014-7-25第一页，共三十一页。哪些(nǎxiē)场合适合用PPT？2内容提要(nèirónɡtíyào)第二页，共三十一页。3咳嗽产生(chǎnshēng)的机制①各类刺激物④咳嗽清除②传入③传出相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器咳嗽中枢（延髓）第三页，共三十一页。4•Receptors•CoughCenterGN舌咽神经(shéyān-shénjīng)PN膈神经TN三叉神经VN迷走神经?CorticalInputTNVNGNPN?N咳嗽感受器的分布(fēnbù)部位第四页，共三十一页。咳嗽(késòu)病因第五页，共三十一页。6咳嗽(késòu)的作用反射性保护机制能清除(qīngchú)粘液或异物保持呼吸道通畅阻止感染扩散第六页，共三十一页。7儿童(értóng)咳嗽咳痰的特点容易引起排痰不畅，痰液粘稠(zhānchóu)，痰液潴留儿童呼吸系统发育(fāyù)尚不成熟支气管管腔细窄支气管粘膜上皮纤毛运动差呼吸道粘液腺分泌不足第七页，共三十一页。8阻塞支气管，引起痉挛，造成(zàochén)ɡ气喘和呼吸困难痰液潴留(zhūliú)痰液是病菌(bìngjūn)良好的培养基，造成感染加重、蔓延痰液粘附在支气管粘膜，不断刺激咳嗽反射,造成咳嗽加剧痰液潴留会给儿童带来严重危害第八页，共三十一页。咳嗽(késòu)的治疗•特异性治疗：对因治疗•抗感染治疗•哮喘的治疗•抗组胺(zǔàn)药的使用•避免被动吸烟和环境不利因素等•非特异性治疗：止咳化痰治疗•广义上讲，一个药物凡有抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节，都具有镇咳作用。第九页，共三十一页。儿童咳嗽(késòu)用药原则•①对症选择不滥用。•痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆,以免痰排不出来滞留在呼吸道内,引起或加重感染。应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽,可使用止咳为主的糖浆。•②合理应用不超量。•过量服用含咳平或咳必清等药物的糖浆,可引起头晕、口干、恶心、腹泻等;过量服用含必嗽平类的糖浆,可出现胃部不适、恶心、血清(xuèqīng)转氨酶升高;过量服用含氯化胺类的糖浆,可出现恶心、呕吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒等不良反应。•③避免相同成分重复使用。第十页，共三十一页。咳嗽药物(yàowù)分类第十一页，共三十一页。12镇咳药的用药(yònɡyào)建议儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因...
