小儿四病防治第一页，共四十二页。维生素D缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血(pínxuè)小儿肺炎婴幼儿腹泻第二页，共四十二页。维生素D缺乏性佝偻病一、定义维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足(bùzú)，使钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病；多见于婴幼儿，特别是3个月以下的小婴儿。第三页，共四十二页。二、VitD来源①皮肤光照(guāngzhào)合成：7-脱氢胆骨化醇胆骨化醇（内源D3）；②食物中VitD：动物肝、蛋、母乳（外源D3）；③母胎转运。第四页，共四十二页。三、佝偻病病因①围生期VitD不足；②日照不足；③生长速度过快；④外源性VitD不足，钙吸收不好(VitD缺乏(quēfá)或钙/磷比不当）；⑤疾病影响：慢性腹泻、肝胆疾病；第五页，共四十二页。四、临床表现（分期）1、初期（早期）神经(shénjīng)兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多枕秃，多见于6个月以内特别是3个月以内小婴儿第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。2、活动期（激期）骨骼改变6月以内前囟边软、“乒乓头”7~8月方颅、肋串珠、手足镯1岁鸡胸、肋膈沟、O、X型腿3、恢复期临床症状和体征减轻(jiǎnqīng)或消失4、后遗症期第九页，共四十二页。第十页，共四十二页。第十一页，共四十二页。第十二页，共四十二页。五、诊断血清25-OHD水平测定血生化、骨骼X线六、治疗口服VitD2000-4000IU/日，一月后改预防量400IU/日，同时(tóngshí)应坚持每日户外活动，加强营养；适当补充钙剂。第十三页，共四十二页。钙的生理需要量：0-6月:400mg/日6月-3岁：600mg/日3岁以上：800mg/日2000年中国营养学会推荐(tuījiàn)：6月以内钙适宜摄入量为300mg/日6月以上为400mg/日第十四页，共四十二页。七、预防原则：抓早、抓小、抓彻底。1、胎儿期的预防：①孕妇户外活动，多晒太阳；②摄取丰富维生素D、钙、磷和蛋白质；③防治妊娠(rènshēn)并发症，如低钙血症、骨软化症；④妊娠第7、8、9三个月，服用维生素D和钙剂；第十五页，共四十二页。2、新生儿期的预防①提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳（生后2~3周）；②早产儿、双胎儿、低出生体重儿于生后两周(liǎnɡzhōu)开始，口服VitD800IU/日，连用3个月后，改为400IU/日；③生后两周起口服VitD400IU/日；第十六页，共四十二页。3、婴幼儿期的预防①母乳喂养，及时(jíshí)添加辅食；②多晒太阳，尽量暴露皮肤，每日活动＞1小时；③补充VitD400IU/日至2岁；④体弱儿或在冬春季节...
