小儿(xiǎoér)惊厥病例分析第一页，共二十六页。病历(bìnglì)介绍女，2岁主因“间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐2次”入院。现病史：患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明显，并于入院前6小时(xiǎoshí)抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔4小时(xiǎoshí)后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8,℃急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。第二页，共二十六页。围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。既往史：8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温38.5℃以上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫”，现服药(fúyào)治疗。第三页，共二十六页。入院(rùyuàn)查体：T38.2,R30℃次/分，P120次/分。神志清，精神稍弱，热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：o血常规：WBC11.6*109/L,N62%,L37%,M1%,Hb124g/L,Plt193*109/Lo胸正位(zhènɡwèi)片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。第四页，共二十六页。提问(tíwèn)1本病例特点？o2岁幼童o急性发病o咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。o查体：T38.2,℃神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促，R30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。o既往：有发热惊厥史o有癫痫及热性惊厥家族史o辅助检查：血常规：白细胞增高(zēnggāo)，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。第五...
