子宫子宫(zǐgōng)(zǐgōng)内膜癌内膜癌EndometrialEndometrialcarcinomacarcinoma宁夏医科大学总院妇科(fùkē)张雪玉教授第一页，共四十页。讲授重点1、子宫内膜癌的临床表现；2、子宫内膜癌的诊断方法,特别是分段诊刮的重要性；3、子宫内膜癌的治疗，特别是手术，放疗(fànliáo)ɡ，化疗，激素治疗。第二页，共四十页。子宫内膜癌(Carcinomaofendometrium)又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。1、绝大多数为腺癌；2、女性生殖道常见恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)（20%一30%）；3、高发年龄为58-61岁。第三页，共四十页。二、病因（ETIOLOGY）1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激2、与子宫内膜增生过长有关3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。4、绝经(juéjīnɡ)后延发生内膜癌的危险性增加4倍。5、遗传因素第四页，共四十页。雌激素依赖型Estrogen-dependent分化(fēnhuà)较好，雌孕激素受体阳性,预后好，多发生于年轻妇女;非雌激素依赖型Estrogen-independent分化差，癌周内膜多萎缩，雌孕激素受体阴性(yīnxìng),预后差,常见于年老、体瘦妇女。子宫(zǐgōng)内膜癌carcinomaofcarcinomaofendometriumendometrium第五页，共四十页。长期(chángqī)持续雌激素刺激无孕激素拮抗子宫(zǐgōng)内膜增生症Endometrialhyperplasia癌变cancer无排卵性疾病（无排卵型功血、PCOS）分泌雌激素的卵巢(luǎncháo)肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）长期服用他莫西芬的乳腺癌患者发病机制发病机制长期服用雌激素的绝经后妇女Aftermenopause长期持续的雌激素刺激第六页，共四十页。病因病因肥胖者Obesity雄烯二酮雌酮芳香化酶体质(tǐzhì)因素内膜癌三联症:肥胖(féipàng)——高血压——糖尿病第七页，共四十页。巨检：原发病灶多位于(wèiyú)宫底部或二宫角处。1、弥漫型2、局限型弥漫型局限(júxiàn)型第八页，共四十页。病理镜检：1、内膜样腺癌；占80%-90%2、腺癌伴鳞化:腺角化癌，腺鳞癌3、浆液性腺癌:恶性(èxìng)程度高，预后差，常见于老年患者4、透明细胞癌:少见，恶性程度高，易早期转移第九页，共四十页。腺体增多，排列紊乱，明显背靠背，两腺体之间基底膜消失(xiāoshī)，共壁现象。根据分化程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。子宫(zǐgōng)内膜癌镜下特点：第十页，共四十页。腺角化癌：腺癌中含有成熟的分化(fēnhuà)好的良性鳞状上皮第十一页，共四十页。透明细...
