子宫切口(qiēkǒu)妊娠的诊断与治疗（Caesareanscarpregnancy，CSP）江阳区妇幼保健院雷晏第一页，共五十七页。一、机制二、诊断三、治疗内容第二页，共五十七页。第三页，共五十七页。子宫切口(qiēkǒu)妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)定义：是指妊娠物种植于剖宫产子宫(zǐgōng)切口瘢痕处，妊娠物完全位于子宫(zǐgōng)腔外，周围被子宫(zǐgōng)肌层及纤维瘢痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠。第四页，共五十七页。子宫(zǐgōng)切口妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)Csp，1978年由Larson及solomon首次报道。占剖宫产并发症的0.45%，占剖宫产后异位妊娠的6.1%。剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，多发生(fāshēng)于子宫下段，少数发生(fāshēng)于子峡部。随着剖宫产率的上升，此病的发生率随之升高，如果误诊或延误治疗均会导致手术时大量出血，以致切除患者的子宫，严重降低了患者的生活质量甚至危及到患者的生命。第五页，共五十七页。CSPCSP发生发生(fāshēng)(fāshēng)机制机制第六页，共五十七页。CSP发生(fāshēng)机制CSP是一种(yīzhǒnɡ)特殊部位的异位妊娠，其确切病因及发病机制尚不明确。Rotas等报道50%的病例发生于一次剖宫产术后，36%的病例发生于2次剖宫产术后，12%的病例发生于3次或多次剖宫产术后。第七页，共五十七页。CSP发病机制可能相关(xiāngguān)因素1.子宫切口处存在显微镜水平的裂隙，允许妊娠囊种植于其内，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连而植入；2.剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不良，瘢痕处有裂隙，以及剖宫产时切口仅一层连续缝合，造成切口愈合不良；3.子宫内膜炎：子宫蜕膜发育不良，受精卵着床后因供血不足，绒毛部分伸展到子宫下段切口瘢痕部位；4.多次宫腔操作史可使子宫内膜基底部或肌层损伤(sǔnshāng)，感染机会增加，对受精卵产生趋化作用，使其着床于切口瘢痕处。第八页，共五十七页。第九页，共五十七页。诊断临床表现剖宫产史辅助(fǔzhù)检查第十页，共五十七页。CSP诊断(zhěnduàn)依据—临床表现妊娠早期(zǎoqī)无痛性阴道流血，可为不规则流血或突发性大量流血；清宫术中发生大量流血，严重(yánzhòng)时可致患者晕厥，血β-HCG值下降缓慢；第十一页，共五十七页。CSP诊断(zhěnduàn)依据患者(huànzhě)均有剖宫产病史！第十二页，共五十七页。CSP诊断(zhěnduàn)依据—辅助检查超声诊断核磁共振成像技术(jìshù)（MRI）数字...
