多发性硬化症ClicktoaddText第一页，共二十二页。多发性硬化症是一种中枢神经系统疾病(jíbìng)，典型发展过程呈慢性或间歇性，对肌体的影响可由有关的较小的躯体烦恼发展至较大的主要功能的丧失，随着疾病(jíbìng)的发展，最终可导致患者肌肉协调性丧失，视力减弱，功能失控。随着近几年多发性硬化症发率逐渐增加，所以了解多发性硬化症刻不容缓。第二页，共二十二页。ClicktoaddText第三页，共二十二页。病因一、遗传因素：家族史--调查显示在多发性硬化症患者的亲属中患有该病(或者另外一种结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎)的比例要高于普通人群，故家族遗传倾向与本病发病有关。第四页，共二十二页。一、肢体瘫痪：多发性硬化肢体瘫痪最为多见，发生率为83%以上。开始为下肢无力、疲劳、沉重感，继而变为痉挛性截瘫、四肢瘫，亦有偏瘫或单瘫，伴有腹壁反射消失、腱反射亢进和病理反射阳性。第五页，共二十二页。美国多发性硬化学会1996年根据病程将该病分为以下四型（表格1），该分型与多发性硬化的治疗决策有关。表格1多发性硬化的临床分型第六页，共二十二页。1、心脏损害：心脏的损害是其症状中较为常见的，可以出现心包、心肌或心脏传导系统的病变。肺部损害造成的肺动脉高压也可加重心脏的病变，在疾病(jíbìng)晚期可出现心力衰竭。常见临床表现有心包积液、心肌受损、心率失常等。其中心包积液较常见，但往往没有明显症状，病情发展较为缓慢，超声心动图可明确诊断。第七页，共二十二页。4、肾脏损害：肾脏损害也是症状重较为常见的一种，多发性硬化症肾脏损害也是硬皮病的主要死亡原因之一，提示预后不佳，故应引起早期重视。早期的肾损害表现为轻度的蛋白尿或镜下血尿，逐渐发展(fāzhǎn)可业引起肾功能不全。部分病人可出现急性肾衰竭、少尿或无尿(临床上称硬皮病肾危象)，或急骤进展的恶性高血压，可有头痛、视物模糊、恶心、呕吐等表现。第八页，共二十二页。脑脊液检查、诱发电位和磁共振成像三项检查对多发性硬化的诊断(zhěnduàn)具有重要意义。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。1.复发-缓解（R-R）型多发性硬化（1）急性期治疗第十一页，共二十二页。4.对症治疗（1）疲劳症状：应保证足够的卧床休息，避免过劳，尤其在急性复发期。疲劳是许多患者常见的主诉，有时用金刚烷胺（100mg早晨和中午口服）或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、西酞普兰等可能有效。第十...
