冯兆巨慢性病管理(guǎnlǐ)服务规范第一页，共三十七页。(gōngzuò)第二页，共三十七页。一、做好慢性病防治工作的现实意义预防第三页，共三十七页。据世界卫生组织报告，当前慢性病正在严重威胁全球人的健康和生命，慢性病已是迄今世界上最主要的公共卫生问题之一。全球每年约有5700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，采取行动减慢和遏制慢性病的上升趋势已成为当今全球公共卫生的当务之急。第四页，共三十七页。我国现有超过2亿高血压患者、9700万糖尿病患者，每年死于慢性病的人数高达750万人，慢性病的死亡已经占到总死亡的85%，因慢性病过早死亡占早死总人数的75%。在我国，每小时就有300名心脑血管疾病患者死亡，100名癌症患者死亡，100名糖尿病患者死亡，对我国将造成5000多亿美元的经济损失。第五页，共三十七页。目前，我县慢性病患者也以成井喷式发展势头，慢性病患者人数已达13万之多，占全县总人口数的65%。其中，高血压患者11万余人，糖尿病患者2万余人。2011年我县死亡人数5184人，其中慢性病患者死亡4543人，占全县死亡总数的87.64%，同样，慢病工作对我县经济发展和社会稳定也带来了严重的威胁和考验。第六页，共三十七页。慢性病的发病率高，致残率高，死亡率高，与每个家庭息息相关，事关社会和谐与稳定。今天它的发展已严重影响着这我们社会及家庭的经济和幸福。它的高发正在快速消耗我们积累的财富，甚至已经(yǐjing)正在“透支”我们所积累的经济和幸福红利，对此，我们必须高度重视，要增强紧迫感，正视慢性病给我国社会经济发展和人民健康带来的严重威胁与挑战，第七页，共三十七页。第八页，共三十七页。(suífǎnɡ)第九页，共三十七页。在建立家庭健康档案的基础上，根据不同年龄段、性别、健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的(mùdì)就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活方式指导，并通过上门或电话随访了解干预效果，进行动态健康指导。第十页，共三十七页。第十一页，共三十七页。加强健康教育阵地建设。在乡镇驻地，卫生院、集贸市场、村卫生室等公共场所建立宣传栏或粉刷、喷绘墙体标语，张贴宣传画，发放慢病知识防治宣传手册，以有力推进慢病防治工作的开展。第十二页，共三...
