围手术(shǒushù)期肺栓塞手术室郑平第一页，共三十一页。一、病例(bìnglì)•患者张祥书，女，75岁，退休；于2013年10月05日因"跌伤致左髋部疼痛、关节活动(huódòng)障碍1天"门诊入院。患者老年，左髋部疼痛、下肢活动(huódòng)障碍；诊断考虑：左股骨颈基底部骨折，遵医嘱于10月7日9时20分全麻成功后开始行左侧人工股骨头置换手术，手术操作过程顺利，于10时20分在完成缝合皮肤时患者突然出现生命体征不稳定，立即行积极抢救处理，经抢救于下午1时10分抢救无效死亡.第二页，共三十一页。engesForwardonclsion死亡(sǐwáng)原因：急性(jíxìng)肺栓塞？第三页，共三十一页。YourTexthere二、肺栓塞（PE）的概述(ɡàishù)肺栓塞（PE）由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支,,从而(cóngér)出现血压下降、缺氧、晕厥甚至猝死。第四页，共三十一页。第五页，共三十一页。第六页，共三十一页。第七页，共三十一页。•肺栓塞（PE）的病死率很高,包括肺血栓栓塞（PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。其中PTE占PE的绝大多数（83%），故通常所指的PE即PTE。其中PTE90%以上的血栓来自下肢(xiàzhī)及腹腔深静脉(特别是腘静脉上端到髂静脉段的下肢(xiàzhī)近端深静脉)。•深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属属于下肢静脉回流障碍性疾病。第八页，共三十一页。TitleTitle下肢(xiàzhī)DVT第九页，共三十一页。Text1Text2Text3Text4第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。1.血管(xuèguǎn)内膜损伤2.血流缓慢(huǎnmàn)3.血液(xuèyè)高凝状态三、DVT形成原因第十二页，共三十一页。一、先天性危险因素1.抗凝血酶III缺乏2.蛋白C、蛋白S缺乏3.异常纤维蛋白(xiānwéidànbái)原血症4.纤溶酶原缺乏或纤溶酶原活性异常DVT-PTE危险(wēixiǎn)因素第十三页，共三十一页。二、获得性危险(wēixiǎn)因素1.近期大手术史2.长骨或骨盆骨折、长期制动3.吸烟4.年龄＞40岁5.血液瘀滞：充血性心力衰竭、心肌梗塞、心肌病、全身水肿、腿部水肿、静脉曲张PE危险(wēixiǎn)因素第十四页，共三十一页。ClicktoaddTitle二、获得性危险因素6.恶性肿瘤7.肥胖、妊娠8.雌激素治疗9.肾病(shènbìn)ɡ综合征、尿毒症10.脑卒中11.红细胞增多症、阵发性夜间血红蛋白尿第十五页，共三十一页。•1、骨科手术后需要长期卧床，如肢体处置不当使血管扭曲、受压、以及肢体制动、骨髓片压迫血管、关节肿胀活动受限等特点，照成血液回流缓慢...
