教学教学(jiāoxué)(jiāoxué)查房查房--慢性阻塞性肺疾病急性发慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭作并发呼吸衰竭教学教学(jiāoxué)(jiāoxué)查房查房--慢性阻塞性肺疾病急性发慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭作并发呼吸衰竭徐州市第一人民医院(yīyuàn)急诊医学科第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。掌握呼吸衰竭概念(gàiniàn)及临床表现第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。•病史汇报(huìbào)第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。(tànsuān)第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。COPD急性发作（AECOPD)：患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外(lìnɡwài)急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等症状。AECOPD第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸(hūxī)空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。一、疾病相关知识(zhīshi)—明确诊断呼吸衰竭第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。病因(bìngyīn)气道阻塞性病变(bìngbiàn)肺血管(xuèguǎn)病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变呼吸衰竭病因第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。•(miànjī)•第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。4.胸壁及胸膜疾病第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血气分析分型一、疾病相关知识(zhīshi)—分类第十页，共三十四页。第十页，共三十四页。急性(jíxìng)呼吸衰竭慢性(mànxìng)呼吸衰竭本节重点介绍按病程分型一、疾病相关知识(zhīshi)—分类第十一页，共三十四页。第十一页，共三十四页。中枢神经系统可出现失眠(shīmián)、精神兴奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡一、疾病相关知识(zhīshi)—CO2潴留对机体的影响第十二页，共三十四页。第十二页，共三十四页。一、疾病相关知识—缺氧和CO2潴留对酸碱平衡和电解质的影响•严重(yánzhòng)缺O2可引起代谢性酸中毒、高钾血症。第十三页，共三十四页。第十三页，共三十四页。呼吸困难：最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发(bìngfā)“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。一、疾病相关知识(zhīshi)—症状...
