(zhǔyào)概念分类原因、发生机制对机体的主要影响防治的病理生理基础第一页，共六十四页。(gàiniàn)呼吸衰竭：严重的外呼吸功能障碍导致在静息(jìnɡxī)状态下，PaO2<8.0kPa，伴有或不伴有PaCO2>6.7kPa，的病理过程。呼衰指数（RFI）：PaO2/FiO2≤300，即可确诊。第二页，共六十四页。(fēnlèi)根据PaCO2是否↑nⅠ型nⅡ型根据发生(fāshēng)速度n急性n慢性根据原发病部位第三页，共六十四页。PiO2150mmHgPAO2100PACO240外呼吸externelresp.肺通气ventilation换气gasexchangePvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg第四页，共六十四页。通气功能障碍的发病(fābìng)环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞（一）通气（一）通气(tōngqì)(tōngqì)功能障碍功能障碍第五页，共六十四页。1.限制性通气功能障碍（1）呼吸神经受损:中枢神经和周围神经受损,见于脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外（包括(bāokuò)镇静剂、安眠药过量）；多发性神经炎（2）呼吸肌受损:外伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症第六页，共六十四页。ClicktoaddTitle（3）胸廓的顺应性↓及胸内负压消失气胸、胸腔积液纤维素性胸膜炎胸廓畸形脊柱侧第七页，共六十四页。肺的顺应性（compliance）↓纤维增生：TB、肺气肿、慢支炎，纤维增生，弹性阻力↑表面活性物质↓，表面张力(biǎomiànzhānglì)↑nⅡ型肺泡上皮细胞发育不全n急性受损n肺水肿n急性胰腺炎，磷脂酶活化扩张R=弹性纤维(xiānwéi)产生的R+肺泡表面张力第八页，共六十四页。(zǔsè)影响气道阻力的因素nR∝1/r4管壁(ɡuǎnbì)痉挛（哮喘）、肿胀、纤维化（慢支炎）、管腔内黏液、渗出物、异物（喉头水肿、肿瘤压迫）第九页，共六十四页。(zǔsè)(zǔsè)（1）中央气道阻塞n阻塞位于胸外（如声带麻痹、炎症、喉头水肿、异物肿瘤(zhǒngliú)等）：吸气性呼吸困难n阻塞位于胸内：呼气性呼吸困难第十页，共六十四页。阻塞部位对呼吸(hūxī)的影响中央气管阻塞中央气管阻塞--------气管分叉气管分叉(fēnchā)(fēnchā)以上以上吸吸气气呼呼气气**吸气吸气(xīqì)(xīqì)性呼吸困性呼吸困难难胸胸外外常见于炎症、肿瘤的压迫第十一页，共六十四页。第十二页，共六十四页。阻塞部位(bùwèi)对呼吸的影响中央中央(zhōngyāng)(zhōngyāng)气道阻塞气道阻塞吸吸气气呼呼气气**呼气呼气...
