呼吸机相关(xiāngguān)性肺炎（VAP）发生的原因分析及护理对策主讲人：邱莘第一页，共二十七页。ContentsVAP的定义1VAP的诊断标准2VAP的原因分析3VAP护理对策4第二页，共二十七页。学习(xuéxí)目标了解了解VAP的定义熟悉熟悉VAP的诊断标准VAP的原因分析掌握掌握VAP护理对策第三页，共二十七页。VAP的定义(dìngyì)呼吸机相关性肺炎（VAP）是指应用机械通气(tōngqì)治疗后48h和停用机械通气(tōngqì)（MV）拔除人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。第四页，共二十七页。VAP的定义(dìngyì)MV的时间VAP发生率相关因素VAP的发生率随着MV时间的增加而升高人工气道的破坏，VAP的发生率增加了4倍~21倍VAP的发生导致病人住院时间延长，治疗费用增加，病死率增高第五页，共二十七页。VAP的诊断(zhěnduàn)标准1发热，体温≧38℃，或较基础体温升高1℃。3分泌物涂片见白细胞＞25个/LP，鳞状上皮细胞＜10个/LP，培养出潜在的呼吸道病原菌2外周血白细胞＞10.0X109/L或小于4.0X109/L胸片示肺部出现新的或进展性浸润病灶4第六页，共二十七页。VAP的原因(yuányīn)分析原因呼吸机管道的污染老年病人发生率高呼吸道防御机制受损抗生素的不合理应用医务人员手的媒介传播体位不当致误吸及病原菌移植机体免疫力下降第七页，共二十七页。呼吸道防御机制(fányùjīzhì)ɡ受损(zhíjiē)第八页，共二十七页。呼吸道防御机制(fányùjīzhì)ɡ受损4、环绕气囊处积聚的分泌物及细菌随呼吸道运动、体位改变、气管管径改变等，从气囊的边缘流下呼吸道。5、空气未经鼻腔过滤、加温、加湿，直接进入气管造成粘膜(zhānmó)干燥损害，加重感染。肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高第九页，共二十七页。老年病人发生率高1、老年病人由于各种组织器官发生退行病变，功能老化，膈肌萎缩，肺泡弹性减弱，支气管纤毛运动降低，机体的防御功能与抵抗力明显降低。2、原发病(fābìng)的侵袭与损害，易引起VAP。第十页，共二十七页。机体(jītǐ)免疫力下降VAP气道细菌定植耐药易细菌感染危重病人相关因素加重耐药菌繁殖使用多种广谱抗菌药分解代谢旺盛营养不良多器官衰竭免疫力低改变正常菌群寄生进入下呼吸道第十一页，共二十七页。体位不当(bùdān)ɡ致误吸及病原菌移植(yuányīn)第十二页，共二十七页。体位不当(bùdān)ɡ致误吸及病原菌移植4、人工气道的建立，口咽部与下呼吸道的屏障作用直接受到损害使误吸发生率极...
