Add:中国(zhōnɡɡuó)·哈尔滨Tel:0451-82839063Fax:0451-86102059吞咽障碍(zhàngài)患者的营养支持第一页，共三十三页。01吞咽障碍定义(dìngyì)及病因020403吞咽障碍(zhàngài)临床表现及危害吞咽障碍患者的食物选择及营养(yíngyǎng)要求各类营养制剂的选择目录第二页，共三十三页。吞咽障碍的定义：是指由多种原因引起的，由于(yóuyú)摄食-吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。吞咽(tūnyān)障碍的发生情况：脑血管急性期的吞咽障碍的发生率30%~50%。随着病情的推移，百分比逐步下降。与病变部位有关，集中在脑干部的病变居多。吞咽(tūnyān)障碍的定义第三页，共三十三页。结构性功能(gōngnéng)性／神经性吞咽(tūnyān)障碍进食通道异常头颈部癌症(áizhèn)ɡ等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）喉部及器官切开化学物质灼伤、烧。伤等进食通道完整或基本完整参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病：脑卒中、脑外伤））肌肉骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症肌无力）吞咽障碍病因第四页，共三十三页。饮水呛咳，吞咽时咳嗽；口、鼻反流喉咙或食道内异物感原因不明的发热(fārè)或吸入性肺炎，反复发作进食后有声音嘶哑、混浊、发声湿润低沉进食后突发呼吸困难、气喘，严重时紫绀等吞咽(tūnyān)障碍患者的临床表现第五页，共三十三页。吞咽障碍使得患者不能摄入足够的营养和水分，使患者处于虚弱状态，整体(zhěngtǐ)功能状况变差，经口进食功能降低，会引起营养不良、脱水、吸入性肺炎等营养不良症状，死亡率升高，神经功能恢复缓慢，住院时间延长，花费增加。吞咽困难及营养不良是卒中患者常见的并发症，显著增加卒中患者不良预后风险（A）《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国(zhōnuó)ɡɡ专家共识-2013》吞咽障碍(zhàngài)的后果危害第六页，共三十三页。吞咽障碍(zhàngài)患者的营养代谢和肠道功能的变化应激状态自噬代谢(dàixiè)低蛋白血症营养不良胃肠蠕动(rúdòng)障碍应激性溃疡消化道出血胃肠粘膜缺血缺氧性损害胃排空延迟胃瘫全身炎症反应综合征胃肠粘膜屏障功能受损吞咽障碍的后果危害第七页，共三十三页。1、食物选择：固体食物不宜咀嚼(jǔjué)，液体食物容易呛2、容易吞咽的理想(lǐxiǎng)食物特征：柔软、密度、性质均一有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团易于咀嚼，通过咽、食道易变形不宜在粘膜上粘...
