脑卒中的临床康复(kāngfù)———吞咽功能障碍河南中医学院第一附属(fùshǔ)医院康复科河南中医学院康复医学科任亚锋第一页，共三十五页。主要(zhǔyào)内容•吞咽(tūnyān)障碍基础理论•评定和检查方法•治疗方法第二页，共三十五页。吞咽(tūnyān)障碍及误吸的症状•吞咽(tūnyān)时或吞咽(tūnyān)后咳嗽•由于饮食或饮水发生哽噎•患者描述食物粘着于他们喉咙内的感觉•吞咽时可能有疼痛症状•患者描述喉咙内有块状物的感觉•原因不明的肺炎•流涎、体重下降、脱水、发音嘶哑等第三页，共三十五页。吞咽障碍(zhàngài)定义•吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、喉、食道上括约肌或食道功能受损所致的进食障碍。当神经疾病作为(zuòwéi)吞咽困难的病因时，称为神经性吞咽障碍。第四页，共三十五页。吞咽障碍(zhàngài)定义吞咽吞咽(tūnyān)(tūnyān)障碍障碍食物(shíwù)滞留食物残留时序不适当第五页，共三十五页。食物滞留(zhìliú)及残留•吞咽前，内容物仍在会厌谷或梨状隐窝时称为滞留。滞留量可以是显著(xiǎnzhù)的也可能是不显著(xiǎnzhù)的。•吞咽完成后内容物仍留在会厌谷或梨状隐窝的称为食物残留。第六页，共三十五页。吞咽(tūnyān)时序不适当•正常(zhèngcháng)的吞咽时序应该是：食物在口腔内形成食团并完整吞咽。只有这样才能安全吞咽，此过程非常重要，吞咽中任何延误都可导致误吸。•正常的吞咽过程分口腔期、咽部期、食道期。第七页，共三十五页。吞咽(tūnyān)各期的生理过程•口腔期：咀嚼食物(shíwù)混合食团与唾液将食团放于舌上准备进行吞咽将食团推挤后送至硬腭当食团通过咽弓后触发咽部期第八页，共三十五页。吞咽各期的生理(shēnglǐ)过程•咽部期软腭上抬喉头上抬、向前然后向后移动，闭和以保护气道咽缩肌将食物向下(xiànɡxià)推挤，使其通过咽部环咽肌松弛使食团进入食道第九页，共三十五页。吞咽各期的生理(shēnglǐ)过程•食道期喉头降低(jiàngdī)食道蠕动使食物通过食道下端括约肌进入胃环咽肌收缩防止食物反流第十页，共三十五页。吞咽(tūnyān)时序不适当•以上所有的时期是功能相连的，其中任何一期的功能障碍将对各期产生不同的影响，例如不能闭唇的患者（口腔(kǒuqiāng)期）将不能启动及时的咽部期，反过来可干扰环咽肌的适时松弛，造成吞咽时序不适当。第十一页，共三十五页。渗透(shèntòu)及误吸的定义•渗透：食物或液体进入喉前庭。•误吸：食物或液体通过...
