原发性醛固酮增多(zēnɡduō)症(PrimaryAldosteronism）第一页，共七十一页。•原发性醛固酮增多症（Primaryhyperaldosteronism,PHA，Primaryaldosteronism，PA）：•是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留(zhūliú)，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制的综合征。临床以高醛固酮、高血压(两高)，低血钾、低肾素活性(两低)为特征。概述第二页，共七十一页。高血压患者中PHA占0.5%～16%，平均10%左右(zuǒyòu)，是继发性高血压最常见的病因。PHA患病率与高血压严重度成正比高血压高血压11级者级者PHAPHA约约1.99%1.99%；；高血压高血压22级者约级者约8.02%8.02%；；高血压高血压33级约级约13.2%13.2%。。顽固性高血压者PHA的发生率可达到17%～20%。发病年龄高峰为30～50岁，女多于男。概述第三页，共七十一页。•继发性醛固酮增多症：•肾上腺皮质以外的因素，如血容量减少或肾脏(shènzàng)缺血等影响肾素-血管紧张素，导致继发性醛固酮分泌增多。概述第四页，共七十一页。OCT29，1954ConnJW在美国中部(zhōnɡbù)临床研究学会第27次年会中首次报告患者34y,F，间歇抽搐，肌无力和麻痹，Bp170/100mmHg,Na151,K1.6，Cl102，尿Aldo排量增高，手术切除右肾上腺腺瘤（直径4cm）后，血压和生化指标恢复正常ConnJW,JLabClinMed1955,45:3第五页，共七十一页。特发性原醛症（IHA）55%醛固酮分泌瘤（APA）44%产生(chǎnshēng)醛固酮的肾上腺皮质癌<1%原发性肾上腺皮质增生症（PAH）<1%糖皮质激素可抑制性原醛症（GSH/GRA）<1%家族性原醛症（FH）未知产生醛固酮的异位肿瘤罕见病因(bìngyīn)分型第六页，共七十一页。1、特发性醛固酮增多症（Idiopathichyperaldosteronism，IHA）最常见的临床亚型，症状多不典型，病理为双侧肾上腺球状带增生。曾认为占PA的10%～20%，但ARR用于筛查后，其比例显著增加，约60%左右。病因不明，与垂体产生的醛固酮刺激因子(yīnzǐ)有关，对血管紧张素敏感，肾素虽受抑制，但肾素对体位改变及其他刺激仍有反应，醛固酮分泌及临床表现一般较腺瘤轻。第七页，共七十一页。2、醛固酮瘤（Aldosterone-producingadenomas，APA）临床表现典型。曾认为占PHA的60%～70%，但ARR用于筛查后，其比例约占40%～50%。醛固酮分泌不受肾素及血管(xuèguǎn)紧张素Ⅱ的影响。单侧占90%，其中左侧多见，双侧约10%。肿瘤呈圆形、橘黄色，一般较小，仅1～2cm左右。...
