原发性肝原发性肝癌癌primarycarcinomaoftheprimarycarcinomaoftheliverliver如东县人民医院(yīyuàn)肿瘤诊治中心徐燃第一页，共三十八页。如东县人民(rénmín)医院2号住院大楼财务科十七(shíqī)病区十六病区十五病区十五病区放疗(fànɡliáo)及功能区第二页，共三十八页。全球(quánqiú)HBV携带者的流行率HBsAg携带者的流行(liúxíng)率<2%2–7%>8%资料不详原发性HCC的年发病率病例/10万人口(rénkǒu)1–33–1010–150资料不详WHO.2003乙型肝炎在全球范围内的流行以及乙型肝炎在全球范围内的流行以及肝细胞肝癌的发病率肝细胞肝癌的发病率第三页，共三十八页。概念：指肝细胞或肝内胆管细胞(xìbāo)较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌本病以40～49岁为多，男女发病率之比为2～51∶发生(fāshēng)的癌肿我国每年(měinián)死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。第四页，共三十八页。1、病毒性肝炎(ānyán)ɡ：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素2、肝硬化：肝炎(ānyán)ɡ后、酒精性肝硬化3、环境、化学及物理因素4、遗传黄曲霉毒素B1藻类毒素华支睾吸虫感染化学因素和药物：有机磷农药、亚硝胺类等第五页，共三十八页。肝硬化与肝癌的关系亦令人关注肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3%肝硬化进展为肝癌的危险因素：年龄、感染、持续时间、男性、酗酒(xùjiǔ)和HBV、及HCV的重叠感染国际上公认的公式HBV0rHCV肝硬化肝癌第六页，共三十八页。病病理理大体大体(dàtǐ)(dàtǐ)形态分型：形态分型：块状型块状型：：>5cm,>10cm>5cm,>10cm称巨块型称巨块型74%74%第七页，共三十八页。大体形态分型：结节(jiéjié)型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%第八页，共三十八页。大体形态(xíngtài)分型：弥漫型：癌结节较小，弥漫分布1.2%小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.第九页，共三十八页。组织学类型：肝细胞癌（HCC）90%胆管(dǎnguǎn)细胞癌（CCC）10%混合型：罕见第十页，共三十八页。转移转移(zhuǎnyí)(zhuǎnyí)途径途径肝内转移肝内转移：肝内转移：肝内转移最早、最常见最早、最常见门静脉门静脉、肝静脉、胆管癌栓、肝静脉、胆管癌栓肝外转移肝外转移：占：占50%50%血行转移：血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨肝门...
