危重病人的鼻饲(bísì)及注意事项——程旭第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。定义鼻饲，即鼻饲法（nasogastricgavage）就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已进食的患者。第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人适用范围第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。禁忌症•有上消化道出血•食管(shíguǎn)静脉曲张•鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。鼻饲(bísì)液医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤牛奶(niúnǎi)藕粉等药品等第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。置管的方法(fāngfǎ)•1.备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。•2.病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。•3.清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管(dǎoguǎn)前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管(dǎoguǎn)插入14～16cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。置管的方法(fāngfǎ)•4.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大(zēnɡdà)咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口.•5.插入深度55-65厘米。第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。置管的方法(fāngfǎ)•6.验证胃管是否在胃内。•1）用注射器抽吸出胃液。•2）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。•3）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明(zhèngmíng)误入气管。第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。证实证实(zhèngshí)(zhèngshí)鼻饲管在胃内的方法鼻饲管在胃内的方法2.听：气过水声3.看：无气泡冒出1.抽：抽出胃液(wèiyè)第...
