危重病人机械(jīxiè)通气第一页，共四十页。机械(jīxiè)通气的类型按气体流动(liúdòng)的方式分负压通气正压通气按通气道种类的方式分无创通气有创通气第二页，共四十页。无创通气(tōngqì)第三页，共四十页。无创通气(tōngqì)优点：对病人(bìngrén)创伤小并发肺部感染几率小病人(bìngrén)相对容易耐受缺点：实施难度远较有创通气大对医护人员要求高需要病人良好的合作第四页，共四十页。有创通气(tōngqì)优点：效果确切，能有效地进行通气(tōngqì)支持管理相对方便缺点：对病人造成的痛苦较大，常常需要应用镇静剂甚至肌松剂院内获得性肺炎的可能性较大第五页，共四十页。机械(jīxiè)通气的目的不是一种治疗方法，不能治病为针对呼吸衰竭的病因治疗争取时间和创造机会时刻牢记：一旦导致施行机械(jīxiè)通气的病理生理基础不再存在，应尽早撤除机械(jīxiè)通气第六页，共四十页。主要(zhǔyào)目标给危重病人以呼吸支持，帮助病人度过危险期，为原发病的治疗争取时间为不可逆的呼吸肌或气道疾病提供替代，维持(wéichí)其通气功能为大手术术后病人提供通气辅助第七页，共四十页。使用(shǐyòng)呼吸机的指征1.呼吸(hūxī)频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg第八页，共四十页。机械通气常用(chányòn)ɡɡ参数潮气量（Vt）频率（f）吸气流速吸气时间(shíjiān)（Ti）或吸呼比（I:E）触发灵敏度吸入气氧浓度(nóngdù)（FiO2）呼气末正压（PEEP）吸入气温度第九页，共四十页。潮气量（TidalVolume,Vt）成人5-15ml/kg应避免(bìmiǎn)气道峰压大于40cmH2O，平台压大于35cmH2O压力型通气机的潮气量取决于设置压力和气道阻力、胸肺顺应性、自主呼吸之间的关系第十页，共四十页。频率(pínlǜ)（Frequency,f）成人12-20次/分老年人、限制性肺病病人可达20-25次/分根据每分通气量和PaCO2水平调整注意(zhùyì)应保证足够的呼气时间，即频率不能过快，避免产生内源性PEEP第十一页，共四十页。吸气(xīqì)流速（Flow）成人40-100L/min，婴儿4-10L/min只有容量型呼吸模式才能(cáinéng)调整吸气流速对于有自主呼吸的病人，吸气流速设定应能满足病人的最大吸气需求相同潮气量情况下，吸气流速越大，气道峰压越高，吸呼比越大，有助于气体交换，但气体分布不...
