医疗医技质量医疗医技质量(zhìliàng)(zhìliàng)控制与持续改进控制与持续改进医务科医务科20120155年年33月月第一页，共五十五页。第一页，共五十五页。目录目录11..持续改进及工作持续改进及工作(gōngzuò)(gōngzuò)落实情况落实情况2.2.医疗组质控内容医疗组质控内容(nèiróng)(nèiróng)3.3.平均住院日控制平均住院日控制(kòngzhì)(kòngzhì)情况情况4.4.临床路径与单病种管理临床路径与单病种管理55..下月重点考核内容下月重点考核内容第二页，共五十五页。第二页，共五十五页。(gōngzuò)上月质控存在问题：1.1继续加强病历质控及评审考核。1.2临床路径和单病种推行不理想(lǐxiǎng)。1.3床位使用率不足。1.4核心制度的掌握情况有欠缺。第三页，共五十五页。第三页，共五十五页。持续(chíxù)改进及工作落实情况上月质控存在问题整改：1.继续加强病历质控及评审考核。2.加强临床路径与单病种的管理，本月临床路径上报41例，比1月份12例上升明显。3.重复考核、督查核心制度的学习(xuéxí)和执行。4.提高床位使用率，本月的床位使用率65.7，较上月的92.7下降明显，原因可能与2月份春节假期有关，患者量大幅减少。第四页，共五十五页。第四页，共五十五页。二、2月份医疗组质控考核主要(zhǔyào)内容第五页，共五十五页。第五页，共五十五页。2.1深入科室质控考核:各种记录、应知应会2.2病历质量：运行病历和归档(guī〃dàng)病历的质控检查。2.3临床路径及单病种管理2.4出院病历归档的及时性。2.5等级医院材料的延伸、完善。2.6医患沟通、告知、知情同意签字等内容第六页，共五十五页。第六页，共五十五页。科室(kēshì)质控考核第七页，共五十五页。第七页，共五十五页。医技科室(kēshì)存在的问题11质控小组活动计划未完善。质控小组活动计划未完善。22会诊制度、新技术准入制度回答会诊制度、新技术准入制度回答(huídá)(huídá)不完整。不完整。33质控小组活动质控小组活动记录本记录不完善。记录本记录不完善。整改意见整改意见11完善科室质控小组的活动计划。完善科室质控小组的活动计划。22科室加强对人员核心制度的培训。科室加强对人员核心制度的培训。33及时完成各类记录本。及时完成各类记录本。第八页，共五十五页。第八页，共五十五页。ClicktoaddText第九页，共五十五页。第九页，共五十五页。外科系统(xìtǒng)科室存在问题1、抗生素使用率升高。2、质控小组活动计划不完善。3、病情评估不及时，知情同...
