医疗保险办公室医疗保险办公室职能与能力职能与能力(nénglì)(nénglì)建设建设民航(mínháng)总医院邵玫LOGO第一页，共七十页。目录(mùlù)概述医院(yīyuàn)医疗保险办公室医保管理(guǎnlǐ)应处理好的几个关系体会与分享第二页，共七十页。基本(jīběn)医疗保险•是为补偿(bǔcháng)劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。第三页，共七十页。城镇职工基本(jīběn)医疗保险制度历史沿革及现状•1、1952年开始实行公费医疗。•2、94年开始“两江”医改试点。•3、97年建立社会统筹(tǒngchóu)和个人账户相结合的医疗保障。•4、2007年城镇非就业医疗保障制度开始试点。•5、2009年中发6号文件〈中共中央国务院关于深化医•疗卫生体制改革的意见〉。•到目前全国医疗保险覆盖面已达到97%以上。第四页，共七十页。北京市基本(jīběn)医疗保险体系框架•北京市2001年4月建立了城镇职工基本医疗保险制度，2003年开始在农村实施新型农村合作医疗制度，2007年建立了“一老一小”、城镇居民大病医疗保险制度。截止(jiézhǐ)到目前，初步形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。第五页，共七十页。医院(yīyuàn)医疗保险办公室定义•医疗保险办公室是执行(zhíxíng)和落实各项医疗保险政策、医疗保险相关制度以及规定，作为医院的医保办是执行医疗保险政策有关的前沿阵地和窗口。第六页，共七十页。管理(guǎnlǐ)的5W1H126345WhyWho5W1HWhatWhereWhenHow第七页，共七十页。医疗保险医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)办公室是职办公室是职能部门能部门•较明确的业务工作(gōngzuò)范围和相对独立的工作(gōngzuò)职权。•医院管理的中坚力量。•医院管理指令畅通运行的枢纽。•保证医院持续稳定协调发展。第八页，共七十页。职能部门在医院管理职能部门在医院管理(guǎnlǐ)(guǎnlǐ)中的作用中的作用职能部门是指组织中对下属单位具有计划、组织、指挥(zhǐhuī)权力的部门。桥梁枢纽作用作用一参谋助手作用作用二服务作用作用三第九页，共七十页。纽带(niǔdài)和桥梁参保人医院经办机构医保办第十页，共七十页。参谋(cānmóu)和助手追求(zhuīqiú)规范，健全机制。围绕中心(zhōngxīn)...
