基本医疗保险政策与经办业务知识(zhīshi)介绍北京市朝阳区医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)事务管理中心2010年11月第一页，共四十六页。第一页，共四十六页。一、基本医疗保险政策待遇规定(guīdìng)二、基本医疗保险就医规定三、基本医疗费用申报流程第二页，共四十六页。第二页，共四十六页。覆盖(fùgài)全民的基本医疗保障体系第三页，共四十六页。第三页，共四十六页。基本保障、广泛覆盖双方负担(fùdān)、统帐结合、属地管理第四页，共四十六页。第四页，共四十六页。基本(jīběn)医疗保险体系第五页，共四十六页。第五页，共四十六页。多层次医疗保障体系(tǐxì)第六页，共四十六页。第六页，共四十六页。建立以基本医疗保险为基础，以大额医疗互助、公务员医疗补助、企业补充保险、社会医疗救助、商业(shāngyè)医疗保险为补充的医疗保障体系。第七页，共四十六页。第七页，共四十六页。基本医疗保险基本医疗保险统筹统筹基金基金大额互助资金大额互助资金企业补充医疗保险企业补充医疗保险//公务员补助公务员补助特困特困人员医疗救助人员医疗救助第八页，共四十六页。第八页，共四十六页。•按按医院等级医院等级确定不同的支付比例确定不同的支付比例•按照“按照“分段计算分段计算(jìsuàn)(jìsuàn)、累加、累加支付支付”的办法”的办法•退休人员负担比例为在职职工退休人员负担比例为在职职工的的60%60%第九页，共四十六页。第九页，共四十六页。企业补充医疗保险企业补充医疗保险(yīliáobǎoxiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)由企业自行管理，由企业自行管理，重点重点解决解决患大病职工患大病职工和和退休人员退休人员医疗费个人负担过重的困难。医疗费个人负担过重的困难。企业补充医疗保险费提取额在上一年职工工资总额企业补充医疗保险费提取额在上一年职工工资总额4%4%以内的以内的部分部分列入成本列入成本。。第十页，共四十六页。第十页，共四十六页。1、起付线1300元以上部分2、住院起付标准以下部分3、基本医疗保险支付范围内按比例个人负担部分4、基本医疗保险最高支付限额以上部分5、女职工生育(shēngyù)医疗费用6、因工负伤及特殊人群的医疗费用第十一页，共四十六页。第十一页，共四十六页。1、在职职工个人负担10%退休职工个人负担6%2、住院起付线以上部分(bùfen)在职职工个人负担6%，退休职工个人负担3%3、个人负担低于6%、3%的按基本医疗保险政策执行第十二页，共四十六页。第十二...
