前列腺癌诊治前列腺癌诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)新进展新进展第一页，共三十五页。前列腺癌的发生率前列腺癌的发生率第二页，共三十五页。1975-20081975-2008男性男性(nánxìng)(nánxìng)肿瘤发病率肿瘤发病率cancerstatistic,2012第三页，共三十五页。第四页，共三十五页。20122012美国癌症发病和死亡美国癌症发病和死亡(sǐwáng)(sǐwáng)统计统计第五页，共三十五页。中国大陆前列腺癌的发病中国大陆前列腺癌的发病(fābìng)(fābìng)情况情况024681019841986198819901992199419961998武汉前列腺癌粗发病率（1/10万）上海前列腺癌粗发病率（1/10万）第六页，共三十五页。前列腺癌的诊断前列腺癌的诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)•直肠指诊直肠指诊•前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（prostateprostatespecificantigen,PSAspecificantigen,PSA）幻灯片）幻灯片88•经直肠超声检查经直肠超声检查（（TRUSTRUS））•前列腺前列腺MRIMRI•PETPET•前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检(huójiǎn)(huójiǎn)（最（最终诊断标准）终诊断标准）第七页，共三十五页。•tPSA>4.0ng/mltPSA>4.0ng/ml为异常，国内数据显示为异常，国内数据显示(xiǎnshì)(xiǎnshì)血清总血清总PSA4~10ng/mlPSA4~10ng/ml的前列腺穿刺的前列腺穿刺阳性率为阳性率为15.9%15.9%。。•fPSAfPSA当血清当血清tPSAtPSA介于介于4~10ng/ml4~10ng/ml时，时，fPSAfPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关，国内推荐水平与前列腺癌的发生率呈负相关，国内推荐fPSA/tPSA>0.16fPSA/tPSA>0.16为正常参考值为正常参考值•PSAPSA密度（密度（PSADPSAD）即血清总）即血清总PSAPSA值与前列腺体积的比值。值与前列腺体积的比值。PSADPSAD正常值正常值<0.15,PSAD<0.15,PSAD有助于区分前列腺增生症和前列腺癌造成的有助于区分前列腺增生症和前列腺癌造成的PSAPSA升高升高第八页，共三十五页。前列腺穿刺前列腺穿刺(chuāncì)(chuāncì)指征指征•11）直肠）直肠(zhícháng)(zhícháng)指检发现结节，任何指检发现结节，任何PSAPSA值；值；•22））BB超发现前列腺低回声结节或超发现前列腺低回声结节或MRIMRI发现异常信号任何发现异常信号任何PSAPSA值；值；•33））PSA>10ng/mlPSA>10ng/ml，任何，任何fPSA/tPSAfPSA/tPSA和和PSADPSAD值；值；•４）４）PSA4~10ng/mlPSA4~10ng/ml，，f/t<0.16f/t<0.16第九页，共三十五页。前列腺穿刺前列腺穿刺(chuāncì)(chuāncì)方法方法经会阴经会阴...
