前列腺癌的中西医诊治(zhěnzhì)第一页，共八十六页。言(qiányán)•前列腺癌是男性生殖系肿瘤中的重要疾病，在美国(měiɡuó)前列腺癌发病率在所有恶性肿瘤中居第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势。第二页，共八十六页。言(qiányán)•原因与生活方式的改变、人们(rénmen)寿命的延长及医疗保健和诊断水平的提高有关。前列腺癌发病率在世界范围内差异很大，最高可达150/10万男性人口，而最低为1/10万男性人口。•前列腺癌发病率的相关危险因素可分为三类：明确的、可能的及潜在的。第三页，共八十六页。确的危险(wēixiǎn)因素年龄：前列腺癌流行病学(liúxínɡbìnɡxué)显著特点是与年龄呈正相关，50岁以后其发病率及死亡率接近呈指数增长。其发病率在小于39岁时为1/10万，40-59岁期间为1/103，而60-79岁期间则为1/8。第四页，共八十六页。确(míngquè)的危险因素•种族：前列腺癌发病率在不同人种之间存在显著差异。发病率及死亡率由高至低依次为黑人(Hēirén)、白人、黄种人。•家族史:前列腺癌患者的亲属发病率增高。第五页，共八十六页。能(kěnéng)的危险因素•食物(shíwù)脂肪，甾体类激素、催乳素及雌激素等对于正常前列腺及前列腺癌生理变化均发挥着重要作用，但与患前列腺癌危险性的相关性尚不明确。第六页，共八十六页。在(qiánzài)的危险因素维生素A、维生素D、金属镉及输精管结扎术等。第七页，共八十六页。病因学•两种存在形态：•组织型或潜在型：在50岁以上约占30%，在80岁以上占60%~70%。•临床型：美国男性一生中约1/6将表现出此型。•前列腺癌生长源于细胞生长与细胞死亡之间平衡的打破(dǎpò)，肿瘤细胞增殖和死亡速度均加快。生殖细胞系突变、DNA甲基化、肿瘤抑制基因及癌基因、雄激素受体突变及生长因子和上皮-基质的相互作用等都对前列腺癌的发生和发展起重要作用。第八页，共八十六页。理(bìnglǐ)表现•前列腺癌主要发生在50岁以上男性。•大多数发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮。•病理类型(lèixíng)以腺癌为主，其次为移行细胞癌，极少数为鳞状细胞癌。•可经常有多个病灶，但不能肯定是多个原发病灶或是单一原发病灶的播散。第九页，共八十六页。病理(bìnglǐ)表现•病理分级常用Gleason评分系统，将主要原发病变区分为1-5级，将次要病变区也分为1-5级，1级分化最好(zuìhǎo)，5级分化最差，两者级数相加就是组织学...
