创伤创伤(chuāngshāng)(chuāngshāng)病人病人病情评估和紧急处理病情评估和紧急处理福永人民福永人民(rénmín)(rénmín)医院医院麻醉科吕波麻醉科吕波第一页，共六十七页。据统计，目前在世界范围内创伤已成为年轻人（14-44岁）死亡和伤残的首要原因(yuányīn)，在总死亡的病例中占第三位。在美国每年有145,000人死于创伤，由于创伤而丧失劳动能力的数字更是惊人创伤病人特点一）病情紧急严重创伤病人来院后必须争分夺秒组织抢救二）病情严重严重损伤均伴失血和失液休克三）病情复杂严重创伤多为复合伤四）剧痛创伤后常伴有剧痛五）饱胃创伤病人多非空腹，因此防止呕吐误吸极为重要。第二页，共六十七页。一、获取病史二、创伤患者气道管理三、创伤后大量(dàliàng)失血患者的容量管理四、特殊部位创伤的管理注意事项第三页，共六十七页。⑴询问事故经过⑵明确创伤方式(钝性伤/穿透伤）⑶了解简单病史(过敏(guòmǐn)/服药/医疗/手术)⑷掌握诊治流程（ABCDE）第四页，共六十七页。处理(chǔlǐ)流程ABCDE气道(airway)呼吸(breathing)循环（circulation)功能障碍(disaBility)暴露(exposure)第五页，共六十七页。(chuāngshāng)判断气道是否通畅，并采取措施保证(bǎozhèng)其通畅，包括气管插管，与此同时注意保护颈椎。判断呼吸是否规则，是否存在直接威胁生命的胸部损伤，吸氧，面罩加压给氧判断循环是否稳定，控制活动性出血，进行液体复苏，同时监测包括在内的生化指标判断患者是否有活动受限，快速评估神经系统功能身体暴露，去除衣物，控制环境因素，预防低体温，因为低体温显著增加并发症的发生率第六页，共六十七页。假设所有创伤患者都存在(cúnzài)颈椎损伤、饱胃和低血容量助手双手抓住患者乳突并将患者头部向下紧紧固定到急救车上，手法固定颈椎成一条直线，这样可减少插管时的颈部活动度。颈部不能使用牵引装置。第七页，共六十七页。第八页，共六十七页。适用于：严重(yánzhòng)颌面部、咽喉部、颈部损伤第九页，共六十七页。气道梗阻通气不足严重低氧血症GCS≤8心跳(xīntiào)骤停严重失血性休克第十页，共六十七页。①气道阻塞面部、下颌或颈部的直接损伤鼻咽部、鼻窦、口腔或上呼吸道出血胃内容物误吸或异物存留口咽通气道或气管内导管使用不当（误入食道）②通气不足继发于颅脑创伤、休克、中毒、低温或镇静(zhènjìng)过量气管或支气管的直接损伤气胸或血胸胸...
