一．初期评估与复苏（在最短时间内完成）（一）目的：评估及治疗(zhìliáo)危及生命的情况及复苏病人。（二）处理顺序(见表1)表1初期评估与复苏A.保证气道通畅和稳定颈椎D.意识水平评估B.注意呼吸系统变化E.暴露全身C.控制出血并注意循环系统情况1第一页，共四十二页。（三）确保气道通畅1．清除口腔中呕吐物、血液及异物；2．昏迷病人(bìngrén)避免舌头堵塞气道；3．必要时气管插管和气管切开；4.对疑有颈椎损伤的病人用硬项圈固定颈部。2第二页，共四十二页。（四）呼吸1.高浓度吸氧；2.注意呼吸频率、节律；3.有气胸或血胸立即用密封瓶引流；4.开放性胸腔伤口必须用敷料(fūliào)进行初期封闭。3第三页，共四十二页。（五）控制出血1．大量外出血要对出血部位用直接压力控制（不用止血带）；2．穿刺性物体在进行正规外科探查前应留在原位。（六）意识水平(shuǐpíng)（清醒、对疼痛刺激反应，无反应）（七）暴露全部身体（移去创伤伤员衣物，全面检查（八）判断低血容量的程度（见表2）4第四页，共四十二页。表2成人低血容量分类Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级轻度进行性严重终末期失血量（血容量%）<15%15~30%30~40%>40%70kg体重成人失血量（ml）<750750~15001500~2000>2000脉率(次/min)正常>100>120>140但在休克(xiūkè)终末期变异5第五页，共四十二页。表2成人低血容量分类（续）Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级轻度进行性严重终末期脉压正常减小显著减小显著减小/缺如收缩期血压正常正常下降显著下降毛细血管再充盈正常延长显著延长缺如呼吸速率正常20~3030~40>45或缓慢叹气样呼吸神志状态清醒焦虑错乱昏迷丧失(sàngshī)意识尿量>30ml/h20~30ml/h5~20ml/h<5ml/h6第六页，共四十二页。（九）静脉通道1．立即建立两条较粗的静脉通道；2．不要在损伤的肢体上建立静脉通道；3．必要时迅速静脉插管或静脉切开；4．中心静脉通道很少有指征用于初期复苏；5．在建立静脉通道的同时，取血标本(biāoběn)作基础血液学和生化测定及交叉配血。7第七页，共四十二页。（十）液体复苏1．液体复苏的目的是快速恢复循环血量，以维持(wéichí)组织灌注；2．初期补液选择晶体液和胶体液都可以，但不能用葡萄糖液；3．急性失血不仅血容量锐减，而且有组织间液的减少；4．组织间液是含钠液，初期补液选用晶体液为最佳选择；8第八页，共四十二页。5．晶体液离开血循环速度快，所用剂量是失血量的3倍，初次给20~30ml/kg；6．胶体液停留在循环中时间长，用量和失血量相等，初次给10~20...
