冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)CTA成像第一页，共四十六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)第二页，共四十六页。第三页，共四十六页。冠脉CTA在心脏病变检查(jiǎnchá)中的应用一、冠脉左右优势的判断二、冠脉狭窄及冠脉斑块的诊断三、对冠脉心肌桥的诊断四、对冠脉开口(kāikǒu)变异的诊断五、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断第四页，共四十六页。图像(túxiàn)ɡ重建模式•容积再现（VR）•曲面重建（CPR）•最大密度(mìdù)投影（MIP）•多平面重建（MPR）第五页，共四十六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)成像优势•简便易行，安全可靠，风险小的无创检查•显示冠状动脉主要节段，远端和侧支•症状不典型的可疑冠心病患者，如果CT检查阴性，基本可以排除冠心病•暂不愿接受(jiēshòu)冠状动脉造影检查的冠心病患者，64排CT初步评价病变严重程度及预后第六页，共四十六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)成像的不足•对狭窄程度的精确定量不足•严重钙化影响冠状动脉CT的准确度主要受伪影和容积效应影响•心率、心律、呼吸影响冠状动脉CT成像伪影造成重建血管(xuèguǎn)错层或狭窄等假象第七页，共四十六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)解剖左前降支对角支左主干(zhǔgàn)主动脉回旋支钝缘支右冠状动脉后降支左室后支第八页，共四十六页。左主干（LM）起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约5~20mm。主干分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支（发出对角支）；沿左房室(fánɡshì)沟到达左室后壁者称回旋支（发出钝缘支）。右冠状动脉（RCA）起自主动脉右冠状动脉窦，走行于右房室沟内，发出后降支及左室后支。第九页，共四十六页。左主干右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)回旋支前降支钝缘支对角支第十页，共四十六页。右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)左室后支后降支第十一页，共四十六页。美国(měiuó)ɡ心脏病学会分段标准第十二页，共四十六页。第十三页，共四十六页。正常(zhèngcháng)冠脉CT影像容积(róngjī)再现曲面重建第十四页，共四十六页。轴位图像(túxiànɡ)第十五页，共四十六页。冠脉左、右优势(yōushì)的判断根据冠状动脉后降支来源，可分为(fēnwéi)3种类型1.右优势型来源于右冠状动脉中国人约占65.7%2.左优势型来源于左回旋支中国人约占5.6%3.均衡型左、右冠状动脉均发出后降支中国人约占28.7%第十六页，共四十六页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)狭窄及斑块的评估一对...
