儿童营养不良门诊基本诊疗(zhěnliáo)路径江西省儿童(értóng)医院儿童(értóng)保健科邹时朴第一页，共二十四页。目录•前言•定义•病因及机制•诊断要点•临床(línchuánɡ)路径的定义•儿童营养不良基本诊疗路径门诊流程•基本诊疗路径表单第二页，共二十四页。ClicktoaddTitle•营养不良是全球5岁以下儿童死亡的最重要(zhòngyào)原因。•2002年“中国居民营养与健康状况调查”资料显示我国5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，其中农村为17.3%,约为的3.5倍；低体重率为7.8%，农村为9.3%，是城市的3倍。•发展中国家50%以上的儿童死亡与营养不良有关。•世界各国都将5岁以下儿童营养不良患病率作为评价国家社会发展进步的重要指标之一。第三页，共二十四页。ClicktoaddTitle营养不良定义•营养(yíngyǎng)不良又称蛋白质-能量营养(yíngyǎng)不良，是由于多种原因引起的蛋白质和（或）总能量摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养(yíngyǎng)缺乏性疾病。多见于3岁以下婴幼儿，喂养不当导致营养(yíngyǎng)素摄入不足是主要原因，其他疾病因素导致继发性营养(yíngyǎng)不良。第四页，共二十四页。ClicktoaddTitle病因(bìngyīn)及机制•摄入不足（原发性营养不良）喂养不当，年长儿的不良饮食习惯•疾病因素（继发性营养不良）消化吸收不良，消耗过多，需要量增加•相关的社会环境因素家庭社会经济状况，父母文化程度，居住环境等第五页，共二十四页。热量和蛋白质继续供给不足致全身细胞DNA、RNA合成受阻，各组织器官生长发育迟缓、停止，甚至发生组织分解、严重(yánzhòng)萎缩和脂肪变性，引起各方面的功能低下和障碍（各系统器官组织和功能改变，代谢障碍和水电解质紊乱）开始阶段机体进行生理(shēnglǐ)调节动用自身(zìshēn)脂肪组织分解所得热量动用组织蛋白质供给热量第六页，共二十四页。ClicktoaddTitle诊断要点（一）高危因素多见于3岁以下的婴幼儿，喂养不当导致(dǎozhì)营养素摄入不足是主要原因，其他疾病因素导致(dǎozhì)的继发性营养不良。（二）临床表现体重下降，皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征。第七页，共二十四页。ClicktoaddTitle（三）诊断营养不良的基本测量指标(zhǐbiāo)为身长和体重5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下：使用全国统一的体格发育评价表进行评估(我国采用2005年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值）第八页...
