体动脉-肺动脉转流(zhuǎnliú)术术后监护要点1第一页，共二十五页。姑息手术的定义(dìngyì)及目的定义：也称为减状手术；目的(mùdì)：不能作矫正手术的重症、复杂先心病调整肺血流量不适合作一期根治的重症、复杂先心病现在姑息手术已经不再作为最终治疗。2第二页，共二十五页。姑息手术(shǒushù)的种类1、体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术BT（Blalock-Taussigshunt）、改良BT、中央分流术（Waterson）2、腔静脉-肺动脉转流术Fontan、Glenn3、解除右室流出道梗阻术4、增加体-肺循环血液混合的手术5、减少肺血流量的手术3第三页，共二十五页。体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术-BT4第四页，共二十五页。体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术-改良BT5第五页，共二十五页。体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术-中央分流6第六页，共二十五页。体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术适应症病种：1、三尖瓣闭锁(bìsuǒ)2、肺动脉闭锁3、TOF条件：1、肺血少2、不宜作一期根治3、右室、肺动脉发育不全7第七页，共二十五页。体动脉(dòngmài)-肺动脉(dòngmài)转流术的目的改善低氧血症•增加肺血流量促进(cùjìn)肺血管发育8第八页，共二十五页。术式比较(bǐjiào)B-T中央(zhōngyāng)分流9第九页，共二十五页。B-T分流(fēnliú)优点优点优点手术简单(jiǎndān),损伤小避免过分肺灌注而产生肺充血(chōngxuè)和肺动脉高压分流量随着生长逐渐增加可用于新生儿和小婴儿10第十页，共二十五页。B-T分流(fēnliú)的缺点缺点缺点分流时间(shíjiān)短2/3患儿2年后血供不足脉压差增宽,舒张压低舒张期窃血现象导致冠状血管(xuèguǎn)灌注波动增加心脏容量负荷肺血过多（经典）损伤上肢血管11第十一页，共二十五页。中央分流(fēnliú)的优点优点优点暴露清楚(qīngchu),操作简单术后分流血均匀分布在双侧肺动脉,使左右肺动脉均衡发育,更接近自然生理,且远期不易(bùyì)引起左.右肺动脉扭曲分流的人造血管在心脏表面,根治手术时拆除容易,开胸时不易损伤12第十二页，共二十五页。中央(zhōngyāng)分流的缺点缺点缺点人工管道直径太粗导致(dǎozhì)双侧肺充血,加重心脏负担直径太细达不到治疗效果,分流难以(nányǐ)控制增加心脏容量负荷肺血过多脉压差增宽,舒张压低舒张期窃血现象导致冠状血管灌注波动13第十三页，共二十五页。术后监护要点(yàodiǎn)-1辅助通气辅助(fǔzhù)通气：呼吸道通畅,保证通气...
