低血糖诊治(zhěnzhì)流程第一页，共二十六页。案例(ànlì)一•护士李某，体型(tǐxíng)肥胖，无疾病史，早晨7点进食甜面包2两，上午10点感无力、心悸、出汗、饥饿感明显，查血糖2.7mmol/l……第二页，共二十六页。案例(ànlì)二•患者张某，糖尿病病史10余年(yúnián)，诺和灵30R治疗，下午3点外出活动返回后突然冲进护士站，手捂胸口，趴到桌子上口里叫着“难受死了”，护士立即查血糖3.4mm0/l，患者大汗淋漓……第三页，共二十六页。案例(ànlì)三•糖尿病患者赵某，三餐前注射速效胰岛素，护士查晚餐后2小时血糖(xuètáng)为3.2mmol/l,患者无不适……第四页，共二十六页。案例(ànlì)四•护士(hùshi)夜间值班，凌晨2点突然听到“啊”的一声，立即赶到病房，发现糖尿病患者甲意识丧失、抽搐、大小便失禁。立即呼叫大夫、查血糖，血糖2.0mmol/l……第五页，共二十六页。案例(ànlì)五•糖尿病患者王某，胰岛素治疗，下午3点突然感觉头晕(tóuyūn)、心慌，立即查血糖4.3mmol/l……第六页，共二十六页。低血糖诊断标准非糖尿病患者＜2.8mmol/L接受药物治疗糖尿病患者≤3.9mmol/L低血糖分类严重低血糖需要旁人帮助，常有意识障碍症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状低血糖诊断标准(biāozhǔn)和分类7第七页，共二十六页。可能(kěnéng)引起低血糖的药物•胰岛素•磺脲类•非磺脲类胰岛素促泌剂•GLP-1受体激动剂•其他降糖药与上述(shàngshù)药物合用也可增加低血糖的发生风险8第八页，共二十六页。低血糖的临床表现交感神经兴奋中枢神经症状心悸神志改变焦虑认知障碍出汗抽搐饥饿感昏迷低血糖的临床表现•老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状•夜间低血糖常因难以发现(fāxiàn)而得不到及时处理•屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷9第九页，共二十六页。低血糖可能(kěnéng)诱因和预防对策10第十页，共二十六页。低血糖诊治(zhěnzhì)流程图11第十一页，共二十六页。低血糖已纠正(jiūzhèng)了解发生低血糖的原因了解发生低血糖的原因(yuányīn)(yuányīn),,调整用药。伴意识障碍者，调整用药。伴意识障碍者，还可放松短期内的血糖控制目标还可放松短期内的血糖控制目标注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可动态监测血建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者...
