伤寒typhoidfever第一页，共六十五页。概述伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。病理(bìnglǐ)特点：全身单核-吞噬细胞系统增生性反应临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。第二页，共六十五页。一.病原学病原体：伤寒杆菌沙门菌属中的D群，短杆状，为无芽胞，无荚膜，G-杆菌有鞭毛，能运动。长1～3．5／µm，宽0．5～0．8／µm培养：在含有胆汁的培养基中生长佳。菌体裂解释放出内毒素，在发病过程(guòchéng)起重要作用。第三页，共六十五页。伤寒杆菌第四页，共六十五页。伤寒杆菌电镜照片(zhàopiàn)第五页，共六十五页。三种(sānzhǒnɡ)抗原：菌体“O”抗原鞭毛“H”抗原表面“Vi”抗原。以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体，即肥达反应，有助于本病的临床诊断。Vi抗体的效价低，有助于发现伤寒慢性带菌者。第六页，共六十五页。抵抗力自然环境中生活力强耐低温对热与干燥的抵抗力较弱对一般化学(huàxué)消毒剂敏感第七页，共六十五页。二.流行病学流行特征(tèzhēng)：地区性：世界各地均有伤寒病发生，以热带、亚热带地区多见。季节性：四季均可发病，夏秋季最多年龄：儿童和青壮年居多第八页，共六十五页。病人与带菌者n病人：病程中均有传染性，2-4周传染性最强。n带菌者：•暂时性带菌者：持续排菌3个月以内•慢性带菌者：持续排菌3个月以上(yǐshàng)慢性带菌者：伤寒传播和流行的主要传染源第九页，共六十五页。粪口途径水和食物污染是暴发流行的主要原因散发病例一般以日常生活接触(jiēchù)传播为多。第十页，共六十五页。普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者(仅约2％)。免疫力与血清(xuèqīng)中“O”、“H”、“Vi”抗体效价无关。伤寒、副伤寒之间无交叉免疫第十一页，共六十五页。三.发病机制与病理解剖伤寒沙门菌小肠繁殖入侵肠粘膜已致敏肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结加重肠道病变胸导管进入血流，引起第一次菌血症引起肠穿孔肠出血入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖入血流引起第二次菌血症，释放内毒素第2～3周经胆囊进入肠道-大量细菌(xìjūn)从粪便排出第十二页，共六十五页。致病因素伤寒杆菌内毒素是重要的致病因素持续发热(fārè)的发生机制主要是内源性致热原所致第十三页，共六十五页。病理特征全身单核—吞噬细胞系统(xìtǒng)的增生性反应回肠下段的集合淋巴结与...
