肝功能不全（Hepaticinsufficiency）病理(bìnglǐ)生理学教研室邓艳秋第一页，共五十五页。肝脏(gānzàng)liver•实质性器官(qìguān)•肝小叶•门管区•分泌(fēnmì)胆汁•代谢功能•解毒功能•防御功能•造血功能功能结构第二页，共五十五页。肝脏(gānzàng)血液循环门静脉：功能(gōngnéng)血管肝动脉：营养血管门静脉肝动脉肝血窦中央静脉小叶下静脉肝静脉分支分支物质交换从小叶周边(zhōubiān)流向中央双重血供第三页，共五十五页。肝脏(gānzàng)胆汁流向•胆汁从小叶中央流向周边(zhōubiān)。•胆汁最终贮存于胆囊。肝细胞胆小管小叶间胆管赫令管左右肝管第四页，共五十五页。肝脏的功能1.参与糖、脂肪和蛋白质的代谢。•肝脏是维持血中糖含量恒定的主要器官–肝糖原•肝脏能氧化脂肪酸，产生酮体，酮体可为肝外组织提供能量。肝脏能合成多种类脂的质，如血浆中的磷酯、胆固醇及胆固醇脂。•肝脏可利用氨基酸合成蛋白质，还可利用糖、脂肪转化为蛋白质。氨基酸代谢过程中的转氨基、脱氨基等过程均在肝内进行。•肝脏可将胡萝卜素转变为维生素A并加以贮存。VitaminB、C•醛固酮、肾上腺皮质激素、抗利尿激素和各种性激素在肝脏经过处理失去活性。2.解毒与防御功能。•化学作用：肝脏有氧化、还原、分解(fēnjiě)及结合作用，其中结合作用是肝脏解毒的最重要的方式。•分泌作用：一些重金属如汞及来自肠道的细菌，可经胆汁分泌排出。•蓄积作用：某些生物碱如吗啡可蓄积于肝脏，然后逐渐小批量释出，减轻中毒程度。•吞噬作用：细菌、染料及其它颗粒性物质，可被肝脏的星状细胞吞噬消化。因此肝脏具有防御作用。3.分泌胆汁、助消化。4.造血功能第五页，共五十五页。内容(nèiróng)介绍(jièshào)肝功能不全和肝功能衰竭•概念、病因、分类和发病机制学习和掌握肝性脑病，包括以下内容：•概念•病因和分类•发病机制•决定和影响肝性脑病发生发展的因素•防治原则第六页，共五十五页。一、概念(gàiniàn)1.肝功能不全：各种(ɡèzhǒnɡ)致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列综合症。第七页，共五十五页。•肝脏内分泌功能障碍：高胆红素血症、胆汁淤积功能障碍。•肝脏合成功能障碍：凝血因子合成减少、低蛋白血症。•肝脏解毒功能障碍：激素(jīsù)灭活功能低下、血氨增高。第八页，共五十五页。2.肝功能...
