主讲人：王世纯一、肺炎一、肺炎(fèiyán)(fèiyán)球菌球菌肺炎肺炎(fèiyán)(fèiyán)第一页，共四十二页。1、病因(bìngyīn)和发病机制2、临床表现3、辅助检查4、诊断与鉴别诊断5、并发症6、治疗第二页，共四十二页。3定义(dìngyì):指由各种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。细菌性肺炎细菌性肺炎(fèiyán)(fèiyán)是最常见的是最常见的肺炎肺炎(fèiyán)(fèiyán)第三页，共四十二页。4（1）大叶性（肺泡性）肺炎(fèiyán)(lobarpneumonia)（2）小叶性（支气管性）肺炎(lobularpneumonia)（3）间质性肺炎(interstitialpneumonia)第四页，共四十二页。5（1）细菌性肺炎：最常见，其中肺炎球菌肺炎球菌最常见最常见（2）病毒性肺炎viralpneumonia（呼吸道合胞病毒易致“喘憋性肺炎”）（3）支原体肺炎mycoplasmapneumonia（4）真菌性肺炎:最常见的深部真菌病。（5）其他(qítā)病原体所致肺炎（6）非感染因素所致肺炎第五页，共四十二页。6是目前应用最多的分类法1、社区获得性肺炎（CAP)常见(chánjiàn)ɡ致病菌：肺炎链球菌（约占90%）流感嗜血杆菌（最常见阴性菌）克雷伯杆菌非典型病原体第六页，共四十二页。72、医院获得性肺炎(HAP)定义：指患者入院时不存在(cúnzài)、也不处于潜伏期，而入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。(三）按患病(huànbìn)ɡ环境分类第七页，共四十二页。8(yīyuàn)常见致病菌：以前肺炎克雷白杆菌最常见！（1）无感染高危(āowēi)ɡ因素患者：常见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，金葡菌、大肠杆菌等。（2）有感染高危因素患者：为金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等。第八页，共四十二页。9第九页，共四十二页。10由肺炎球菌（或称肺炎链球菌）引起的肺段或肺叶的急性炎症实变。临床以高热、寒战、咳嗽(késòu)、血痰及胸痛为特征，起病急骤。第十页，共四十二页。11病原学肺炎球菌肺炎(fèiyán)链球菌第十一页，共四十二页。121、肺炎球菌为G+球菌，多成双或短链排列。2、机体免疫功能(gōngnéng)正常时，寄居在上呼吸道。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎球菌入侵人体而致病。3、其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用。4、肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，叶间分界清楚。5、肺组织结构可完全恢复正常。第十二页，共四十二页。13（二）临床表现主要易感人群：健康...
