脑卒中偏瘫(piāntān)一.概述：脑卒中又称中风，常由脑血管破裂或阻塞引起，多以偏瘫形式出现，俗称半身不遂。它包括脑血栓形成，脑梗塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑梗塞发病很快，发病以秒计；脑血栓以分计；脑出血以小时(xiǎoshí)计；如果仅是短暂性脑缺血，则常可在24小时内恢复。第一页，共四十三页。根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计(tǒngjì)，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄增加而增加。ClicktoaddTitle第二页，共四十三页。二、脑卒中运动功能(gōngnéng)评估•1.常采用(cǎiyòng)Bruunstrom评价法；•2.bobath评价法•3.上田敏法及fugl-meyer法；•不宜用肌力评价法。第三页，共四十三页。Brunnstrom提出偏瘫恢复(huīfù)的六阶段理论：1、弛缓状态（阶段1）2、出现肌张力，联合(liánhé)运动（阶段2）3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射（阶段3）4、出现分离运动（阶段4）5、分离运动增强（阶段5）6、痉挛基本消失，协调运动基本正常第四页，共四十三页。临床上通常(tōngcháng)把它简单分为三期•第一期——软瘫(ruǎntān)期，无肌肉运动；•第二期——硬瘫期，肌张力增高；•第三期——恢复期，肢体各种运动接近正常。第五页，共四十三页。痉挛(jìnluán)ɡ•是上运动神经元损伤的特征之一，脑卒中偏瘫患者的患侧各肌肉均有不同程度的痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵硬而典型的，上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势），下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势）。充分了解偏瘫患者的痉挛模式对于这些(zhèxiē)患者的评价和治疗是非常重要的。第六页，共四十三页。脑卒中后，最常见(chánɡjiàn)的表现是在三方面：1、运动障碍2、感觉障碍3、植物神经功能障碍第七页，共四十三页。1、脑卒中后运动障碍的表现(biǎoxiàn)•运动障碍：其运动障碍可以偏瘫、双侧瘫或单瘫的形式表现，但以偏瘫为多见。偏瘫是锥体束损害所致的中枢性瘫痪(tānhuàn)。表现形式为联合反应和共同运动。上肢表现为屈肌模式，下肢表现为伸肌模式。其功能恢复的过程是联合反应和共同运动的逐渐减少，皮层控制的分离运动逐渐增多。back第八页，共四十三页。2、感觉(gǎnjué)障碍的表现•感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直接影响康复预后。后者表现为意识障碍、痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定向力...
