中毒(zhòngdú)性休克综合征蚌埠市第三人民(rénmín)医院ICU第一页，共三十九页。休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注不足，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可发展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。第二页，共三十九页。休克(xiūkè)的发病机制血容量充足心泵功能正常血管容量正常正常(zhèngcháng)血液循环的条件第三页，共三十九页。休克休克(xiūkè)(xiūkè)的三个始动环节的三个始动环节血容量心泵功能障碍血管容量休克第四页，共三十九页。•Meil等根据血流动力学提出新的分类:•心源性休克：心肌梗死、心力衰竭•梗阻性休克：心包填塞、肺梗塞(gěngsè)（巨大）•低容量性休克：失液、失血•分布性休克：感染、过敏、中毒第五页，共三十九页。全身性炎症(yánzhèng)反应综合症（SIRS)1.发热（口表体温＞38℃）或低体温（＜36℃）；2.呼吸急促（＞24次/分）3.心动过速（心率(xīnlǜ)＞90次/分）4.白细胞增高（＞12.0×109/L）,或白细胞（＜4.0×109/L），干状＞10%；符合2条称SIRS第六页，共三十九页。有感染与非感染病因有感染与非感染病因脓毒症脓毒症(sepsis)(sepsis)：：怀疑怀疑(huáiyí)(huáiyí)或证实微生物病或证实微生物病因的因的SIRSSIRS第七页，共三十九页。严重(yánzhòng)脓毒症1个或以上器官功能障碍的脓毒症——例如1.循环血管：动脉血压(xuèyā)≤90mmHg持续1小时以上或需要升压药物支持2.肾脏：液体足够情况下，肾功能在48小时内突然减退，血Cr值升高绝对≥26.4umol/l较基础值升高≥50%或尿量<0.5ml/kg/h，持续6小时以上呼吸：PaO2/FiO2≤250第八页，共三十九页。感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间感染性休克是微生物因子与宿主防御机制间相互作用的结果相互作用的结果(jiēguǒ)(jiēguǒ)，因此微生物的毒力和数量，因此微生物的毒力和数量以及机体的内环境与应答是决定休克发生发以及机体的内环境与应答是决定休克发生发展的重要因素。展的重要因素。第九页，共三十九页。致病菌第十页，共三十九页。宿主因素第十一页，共三十九页。(ɡōnɡjǐnɡ)第十二页，共三十九页。中毒性休克综合症（ToxicshocksyndromeTSS）是一种严重的、可威胁生命的，但不多发的细菌性感染，它是由细菌（主要是金黄色葡萄球菌和链球菌）所释...
