中国(zhōnɡɡuó)结直肠癌诊疗规范（2018年版）第一页，共八十页。一、概述(ɡàishù)第二页，共八十页。一、概述(ɡàishù)我国结直肠癌（colorectalcancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症(áizhènɡ)统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例37．6万，死亡病例19，1万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。第三页，共八十页。二、诊断(zhěnduàn)技术与应用第四页，共八十页。（一）临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：1．排便习惯改变。2．大便性状改变（变细、血便、黏液(niányè)便等）。3．腹痛或腹部不适。4．腹部肿块。5．肠梗阻相关症状。6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。第五页，共八十页。（二）疾病(jíbìng)史和家族史（2015版新增）1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉(xīròu)病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征等。第六页，共八十页。（三）体格(tǐgé)检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。2．腹部视诊和触诊(chùzhěn)，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。3．：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。第七页，共八十页。（四）实验室检查(jiǎnchá)血、尿、便常规、粪便潜血试验。5．生化、电解质及肝肾功能。6．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测(jiǎncè)CEA、CA19一9。有肝转移患者建议检测AFP；疑有卵巢转移患者建议检测CA125。第八页，共八十页。（五）内窥镜检查(jiǎnchá)所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：1．一般状况不佳，难以耐受；2．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；3．肛周或严重肠道感染；4．妇女妊娠期和月经期。第九页，共八十页。（六）影像学检查(jiǎnchá)1．X线：推荐气钡双重x线造影作为筛查...
