第二节股骨颈骨折第二节股骨颈骨折(gǔzhé)(gǔzhé)FractureoftheFemoralNeckFractureoftheFemoralNeck第一页，共二十五页。解剖概要颈干角：110°－140°，平均127°。股骨颈前倾角：12°－15°。关节囊与髂股韧带(rèndài)包裹髋关节的前上方，关节的后、上、内方由关节囊和坐骨韧带(rèndài)覆盖，而后、外、下方则暴露于关节囊之外，囊内骨折是相对的。第二页，共二十五页。解剖概要股骨颈骨折后，关节囊和髂股韧带(rèndài)失去其内轴的完整性，紧张度消失，使下肢处于外旋位，与肢体纵轴平行的肌群收缩，使两骨折端间产生剪切应力。第三页，共二十五页。解剖概要成人股骨头的血供：•股圆韧带(rèndài)内的小凹动脉。•股骨干的滋养动脉升支。•旋股内、外侧动脉的分支。旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基地组成一动脉环。旋股内侧动脉的损伤是导致股骨头坏死的主要因素。第四页，共二十五页。第五页，共二十五页。第六页，共二十五页。第七页，共二十五页。第八页，共二十五页。第九页，共二十五页。第十页，共二十五页。病因(bìngyīn)与分类中老年病人尤其(yóuqí)女性多见。绊倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。第十一页，共二十五页。按骨折线的部位：股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合愈合(yùhé)(yùhé)。。股骨颈基底骨折：易愈合。股骨颈基底骨折：易愈合。第十二页，共二十五页。按X线表现(biǎoxiàn)分类：内收骨折：内收骨折：PauwellsPauwells角角>50°>50°，不稳定性骨折。，不稳定性骨折。外展骨折：外展骨折：PauwellsPauwells角角<30°<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。常用常用PauwellsPauwells角明确骨折的类型及其稳定性：角明确骨折的类型及其稳定性：•Ⅰ型：<30°；•Ⅱ型：30°－70°；•Ⅲ型：>70°。第十三页，共二十五页。按移位程度分类（Garden分类）：不完全不完全(wánquán)(wánquán)骨折：骨折：完全骨折：完全骨折：•无移位的完全骨折。•部分移位的完全骨折。•完全移位的完全骨折。第十四页，共二十五页。发病机制都由外旋暴力引起。暴力程度的不同产生不同的移位。“内收、外...
