急性非静脉曲张性上消化道出血〔ANVUGIH〕风险(fēngxiǎn)评估李丙生惠州市第一人民医院消化内科西京医院消化病医院协作(xiézuò)中心广东省重点扶持建设临床专科广东医学院非直属附属医院重点学科第一页，共二十五页。博士(bóshì)，副主任医师，消化内科副主任，广东省医师协会消化科医师分会委员，广东省中西结合脾胃消化病专业委员会委员。擅长各种疑难急危重消化系疾病诊治，尤其在Hp相关上消化道疾病、消化道肿瘤早诊早治、超声内镜相关诊疗技术等方面颇有造诣。主持省市级课题6项，参与省市级课题近10项，获广东省科技进步一等奖1项〔主要研究者〕，惠州市科技进步三等奖1项〔第一完成人〕，发表国内外论文20余篇，其中，以一作者发表SCI论文3篇，参编医学专著3部。李丙生第二页，共二十五页。经常(jīngcháng)遇到的病人某男，18岁，因“反复上腹痛1年，黑便3天，呕血2天。〞步行入院。1年来反复上腹隐痛，3天前排柏油样软便1次，量约80g。近2天出现间歇呕吐咖啡样胃内容(nèiróng)物，共3次，总量约300ml，无黑便、晕厥等病症。既往体健。查体：P：80次/分，BP：120/70mmHg。神清合作。无贫血貌，黄疸、出血点、蜘蛛痣、肝掌。心肺无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。双下肢无浮肿。血常规、凝血5项、生化8项均正常。急诊胃镜诊断：胃窦溃疡（A1期）第三页，共二十五页。1、病情严重吗？需住院(zhùyuàn)吗？3、再出血(chūxiě)发生概率有大吗？4、需要内镜下止血治疗吗？------2、假设住院(zhùyuàn)，需住多长时间？常常面对的问题需要对病人进行风险评估！第四页，共二十五页。“趋利避害(qūlìbìhài)〞最大化！第五页，共二十五页。风险(fēngxiǎn)评估ANVUGIH患者(huànzhě)临床综合风险评估Rockall&Blatehford评分再出血风险评估内镜下Forrest分级评估结论ANVUGlH：急性非静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)性上消化道出血第六页，共二十五页。概念ANVUGIH：Treitz韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。大量(dàliàng)出血::短期内失血超过1000ml或循环血量20%或处于休克状态。第七页，共二十五页。风险(fēngxiǎn)评估ANVUGIH患者(huànzhě)综合(zōnghé)风险评估Rockall&Blatehford评分再出血风险评估内镜下Forrest分级评估结论ANVUGIH：急性非静脉曲张性上消化道出血第十...
