梅河口市新华医院(yīyuàn)第一页，共六十七页。代表院内感染的病原学第二页，共六十七页。第三页，共六十七页。第四页，共六十七页。第五页，共六十七页。第六页，共六十七页。第七页，共六十七页。第八页，共六十七页。世界范围内世界范围内重症监护病房（重症监护病房（ICUICU）的菌株对抗生素的耐）的菌株对抗生素的耐药性不断药性不断(bùduàn)(bùduàn)增长。增长。革兰阴性菌耐药。革兰阴性菌耐药。第九页，共六十七页。-2004～2014年共监测10,279株菌呼吸道58%泌尿道12%伤口6%血液5%胆汁4%各种脓液3%其他12%第十页，共六十七页。21030232235941011161378164618692088铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属其它假单胞菌属枸橼酸杆菌属第十一页，共六十七页。47%11%18%25%0%25%50%75%100%铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌其他第十二页，共六十七页。血液(xuèyè)中常见G-致病菌44%11%13%32%0%25%50%75%100%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌其他第十三页，共六十七页。泌尿系常见(chánɡjiàn)G-致病菌31%9%9%51%0%25%50%75%100%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌其他第十四页，共六十七页。2014年抗G-菌药物(yàowù)敏感率研究867443437175737456020406080100敏感(mǐngǎn)率％第十五页，共六十七页。G的耐药正日益加重，危害着患者(huànzhě)的生命和医护人员的健康，临床合理使用抗生素迫在眉睫。第十六页，共六十七页。10年研究中铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌是常见的多重耐药的和引起器械相关性感染的菌株。第十七页，共六十七页。所有(suǒyǒu)抗菌素对铜绿假单胞菌的耐药性在20.0%-37.0%。亚胺培南与阿米卡星联用，耐药率可降至7%，与环丙沙星联用可降至10.0%。第十八页，共六十七页。第十九页，共六十七页。葡萄球菌MRSA与MRSE发生率比前几年有所上升,但未发现耐万古霉素菌株.第二十页，共六十七页。第二十一页，共六十七页。第二十二页，共六十七页。革兰阳性球菌影响nMRSA，MRSCoNPBP所有(suǒyǒu)B-内酰胺nMRSEPBPnPRSPPBP流感嗜血杆菌青霉素酶卡它莫拉菌青霉素酶(PRO-1,2)肠杆菌科的耐药性n肺炎克雷伯菌,大肠杆菌ESBLs3,4…代头孢n肠杆菌，枸橼酸杆菌BushI型酶3……代头孢.非发酵糖的革兰阴性杆菌n嗜麦芽窄食单孢菌通透性，酶n绿脓杆菌通透性，酶n不动杆菌酶，通透性第二十三页，共六十七页。第二十四页，共六十七页...
