2022年医学专题—bipap呼吸机使用2(1).ppt

BIPAP呼吸机的使用(shyng),肾病(shn bn)内科李俊,第一页，共三十四页。,无创通气(tng q)应用指征,进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持 续增高呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用(dngyng)辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高低氧血症,第二页，共三十四页。,无创通气(tng q)的适应症,COPD慢性阻塞性肺疾患ARDS成人急性(jxng)呼吸窘迫综合征哮喘心源性肺水肿（左心衰），脑水肿肺纤维化重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰围手术期（低氧）器官移植术后胸廓畸形已经插管的病人,第三页，共三十四页。,无创通气(tng q)的禁忌症,呼吸心跳停止大量痰液且病人(bngrn)咯痰无力未经闭式引流的气胸昏迷完全不配合的病人,第四页，共三十四页。,BIPAP呼吸机的使用(shyng),呼吸机各部件(bjin)介绍呼吸机参数调节,第五页，共三十四页。,部件(bjin)介绍,四个指示灯分别是 左上交流电、外接电源 左下直流电、机内电池 右上和右下分别是报警指示灯 显示屏正下方为用户键：左键和右键，可以进行前后翻页。显示屏下左手边两个键称为上键（加湿键）和下键（压力(yl)延迟键）显示屏下右手边上面为报警复位键，下面为消音键，也具有返回主屏的作用，所有参数调节好，按消音键保存,第六页，共三十四页。,呼吸机底座（加湿器）后部中间插孔为电源接口，只要接通电源，即可调剂参数 变压器（适配器）连接加湿器和主机中间插孔过滤(gul)棉：先安装白色，再安装灰色，最后装后盖，后盖光滑面朝上,部件(bjin)介绍,第七页，共三十四页。,呼吸机的开关（左手侧边(c bin)）调节好参数，打开开关，呼吸机送气,部件(bjin)介绍,第八页，共三十四页。,呼吸机储水槽使用(shyng)蒸馏水或无菌灭菌用水，不可高于水位线，可用加水漏斗加水。底部可拆卸清洗,部件(bjin)介绍,第九页，共三十四页。,储水槽的安装(nzhung),部件(bjin)介绍,第十页，共三十四页。,漏气阀（呼气阀）,部件(bjin)介绍,勿丢弃(diq),第十一页，共三十四页。,螺纹管：连接储水槽和面罩使用完毕拆下管路时，不可拽管路螺纹位置，而是接口(ji ku)，乳胶位置,部件(bjin)介绍,第十二页，共三十四页。,鼻面罩，可根据脸型选择，头带可以根据病人(bngrn)脸型调节松紧，原则为头带下可容下一指，绝对避免佩戴过紧，保护患者皮肤。吸氧浓度90%。,部件(bjin)介绍,连接(linji)氧管,保护鼻翼,保护鼻翼,保护额头,保护鼻梁,勿伤到眼睛,皮肤保护敷料放置,第十三页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,连接电源后，显示屏幕会先后显示1.自检测界面2.软件版本(bnbn)界面3压缩时间界面4.备用界面此为备用界面，其他界面显示时间很短,第十四页，共三十四页。,同时按右键和消音键4秒钟，听到“滴滴”一声解锁，屏幕(pngm)上出现，即可以进行参数调节首先显示的为模式调节（三种模式可选）：S模式（同步模式）S/T模式（同步/时间模式）CPAP模式（持续气道正压通气）,参数(cnsh)调节,第十五页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,按左侧上下键切换。S模式（同步模式）：在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率(pnl)保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。,第十六页，共三十四页。,常用的为S/T模式 S/T模式（同步/时间模式）：在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率(pnl)保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率(pnl)和吸呼比给病人进行控制通气。,参数(cnsh)调节,第十七页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,CPAP模式(msh)（持续气道正压通气）：该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。一般我们调S/T 模式,第十八页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,IPAP：吸气压力（通常(tngchng)范围12-16)帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功,第十九页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,EPAP：呼气压力（通常(tngchng)范围4-6）,第二十页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,BPM：后备通气频率(pnl)（通常范围12-18）,注意：所有的参数调节都要根据病人的病情(bngqng)变化调节。,第二十一页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,Ti：吸气时间。单位(dnwi)为秒（通常范围1.6-2.0）,第二十二页，共三十四页。,呼吸机的使用(shyng),压力(yl)延迟时间（可调范围0-45，如0、5、1045），平时不需要使用，试机时才用,第二十三页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,压力延迟(ynch)起始时间（4或5cmH2O）,第二十四页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,压力(yl)上升时间1表示上升时间为0.1秒2表示上升时间为0.2秒6表示上升时间为0.6秒（通常设为2）,第二十五页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,窒息报警“0”为关闭(gunb)其他数值表示报警延迟时间，单位为秒（可调范围10、20、30）一般建议关闭，因为打开启用后备频率，会报警,第二十六页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,管道(gundo)脱落报警“0”为关闭，其他数值表示报警延迟时间，单位为秒（可调范围15、60）,第二十七页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,机器使用时间清零方法：当参数调节至治疗时间（闪烁）时，通过(tnggu)长按“加湿键”或“压力延迟时间键”5秒，即可对治疗时间清零,第二十八页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,键盘背光灯设置(shzh)“0”为关闭“1”为开启,第二十九页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,“0”表示锁死状态，待机状态时，参数(cnsh)不可调节；如果要更改参数(cnsh)，要同时按下“右键”和“消音键”解锁，右上角出现开锁键标识“1”表示解锁状态，待机状态时，参数可以被调节,第三十页，共三十四页。,参数(cnsh)调节,第三十一页，共三十四页。,第三十二页，共三十四页。,Thank you,第三十三页，共三十四页。,内容(nirng)总结,BIPAP呼吸机的使用。呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高(shn o)。呼吸机底座（加湿器）后部中间插孔为电源接口，只要接通电源，即可调剂参数。吸氧浓度90%。连接电源后，显示屏幕会先后显示。首先显示的为模式调节（三种模式可选）：。S模式（同步模式）。Thank you,第三十四页，共三十四页。,