2022年医学专题—AECOPD病例讨论(1).pptVIP免费

一例AECOPD病例(bìnglì)讨论临床(línchuánɡ)药学室龚菁第一页，共三十七页。Page2患者一般(yībān)情况〔501341〕患者，男性，74岁，体重60kg主诉(zhǔsù)：咳嗽、咳痰、气紧10年余，再发加重1月。入院时间：2022-08-30第二页，共三十七页。Page3现病史(bìnɡshǐ)§10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰以白色粘液痰为主，并伴有气紧，活动后加重，上述病症反复发作于春冬季节，屡次就诊于当地医院，诊断“慢性阻塞性肺疾病(jíbìng)〞，给予对症支持治疗。§1月前又出现咳嗽、咳痰，痰以黄色粘液痰为主，并伴有胸闷、气紧，活动后加重，就诊于兴国县人民医院，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、头孢呋辛钠等抗感染治疗无明显好转，现为进一步诊治转院入住呼吸科。第三页，共三十七页。Page4既往史:盲肠切除史8年。既往用药史：无。个人史：否认(fǒurèn)烟酒史。家族史：否认家族遗传史。过敏史：否认药物、食物过敏史。第四页，共三十七页。Page5体格检查T36.7℃，BP146/88mmHg，P98次/分，R20次/分。桶状胸，双肺呼吸音减弱(jiǎnruò)，可闻及少许湿性啰音。第五页，共三十七页。Page6辅助(fǔzhù)检查2022-08-12兴国县人民(rénmín)医院胸部CT示：1.右肺中上叶斑片状、索条状及结节状高密度影，考虑炎症、陈旧性病灶2.余肺内斑点状、针尖状高密度影，建议结合临床排除尘肺3.肺气肿。第六页，共三十七页。Page7辅助(fǔzhù)检查入院当天血分析：白细胞7.02*109/L，中性细胞比率67.3%，红细胞压积36.4%，平均红细胞体积81.3fL，平均血红蛋白量25.7pg；凝血七项：凝血酶原时间(shíjiān)13.5s，国际标准化比率1.23，电解质：钾3.49mmol/L。第七页，共三十七页。Page8辅助(fǔzhù)检查血气分析(fēnxī)：PH7.43，氧分压76mmhg，二氧化碳分压41mmhg，实际碳酸氢根浓度27.2mmol/l，总二氧化碳含量28.5mmol/l，细胞外液剩余碱2.9mmol/l，全血剩余碱2.6mmol/L，离子钙1.27mmol/L，全血葡萄糖8.4mmol/l，红细胞压积47%；肾功能、N端脑钠肽前体无异常。第八页，共三十七页。Page9入院(rùyuàn)诊断1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(jiāzhòng)期2.肺部感染3.支气管哮喘4.肝多发性囊肿5.主动脉硬化第九页，共三十七页。Page10初始药物(yàowù)治疗方案抗感染：盐酸(yánsuān)莫西沙星氯化钠注射液0.4givgttqd祛痰：盐酸氨溴索氯化钠注射液100mlivgttbid平喘：硫酸特布他...