第七节老年人肝硬化第一页，共五十二页。第二页，共五十二页。概述(ɡàishù)不同病因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成及再生结节形成为主要特征的慢性进行性肝病。临床表现肝功能损害(sǔnhài)、门静脉高压伴发多系统受累、并发消化道出血、肝性脑病、继发性感染特点起病隐匿，并发症和伴发病多，合并多器官功能衰竭，病死率高第三页，共五十二页。临床(línchuánɡ)流行病学肝硬化在人类主要死亡原因(yuányīn)中居第4或第6位，被视为人类健康的主要“杀手〞，从世界各地聚集的25万尸体解剖中，死于肝硬化者〔死亡率〕占2%-3%；肝硬化的发病率及死亡率与种族、性别、年龄及职业均有不同程度的关系在西方兴旺国家的肝硬化病人中，男：女之比为1．1：1，而在我国和南亚国家中那么为3．68：1；美国肝硬化男性患者的死亡率为女性患者的2．3倍。第四页，共五十二页。临床(línchuánɡ)流行病学在欧美兴旺国家，由于有大量酗酒者，酒精性肝硬化的发病率很高，约占肝硬化的2/3；在亚非开展中国家，由于乙肝病毒感染流行，肝炎(ɡānyán)性肝硬化占50%以上据美国国家健康与营养检查的调查研究，1976-1980年期间，如果粗略地将40%的无病症肝硬化患者也考虑在内，那么肝硬化的发病率为360/10万人口〔0．36%〕。在西方兴旺国家，肝硬化发病顶峰年龄为53-61岁，在我国和南亚地区国家中，其发病顶峰年龄为35-48岁。第五页，共五十二页。病因病毒性肝炎酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎化学毒物或药物(yàowù)长期胆汁淤积遗传和代谢疾病肝脏淤血免疫紊乱隐源性第六页，共五十二页。分类(fēnlèi)小结节(jiéjié)肝硬化：D<3mm大结节肝硬化：3mm6~10mmHg〔0.8~1.3KPa〕第十四页，共五十二页。侧支循环(xúnhuán)的建立与开放门静脉血进入体循环可引起肝性脑病、败血症等并发症食管下段与胃底静脉(jìngmài)曲张〔胃冠状静脉(jìngmài)—肋间静脉(jìngmài)、膈静脉(jìngmài)、食管静脉(jìngmài)和半奇静脉(jìngmài)〕脐周皮下静脉〔皮下静脉—脐静脉〕痔静脉〔上痔静脉—中、下痔静脉〕所有腹腔器官与腹膜后组织...
