山西医科大学第一医院刘学军山西医科大学第一医院第一页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院多重耐药菌(multi-drugresistantbacteria,MDR)•细菌对以上不同类型抗菌药物耐药者即可称为MDR第二页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院泛耐药菌〔extremedrugresistantbacteria,XDR•除多粘菌素及替加环素外，对所有的抗生素耐药第三页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院广泛耐药菌〔panmulti-drugresistantbacteria,PDR•对所有抗生素耐药第四页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院•MDR感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至爆发流行，对的威胁尤大。第五页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院•MDR感染应用常用抗菌药物后的效果大多欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率第六页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院•革兰阳性菌中有近年来在重症监护室(ICU)中的发病率有明显增高；，常引起肺炎第七页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院细菌耐药已成为全球关注的焦点•2022年，世界卫生日主题为〞抵御耐药性〞2•在全球范围内，“ESKAPE〞耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1•“ESKAPE〞耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.RiceLBetal.TheJournalofInfectiousDiseases2022;197:1079–812.://who.int/world-health-day/zh/3.BoucherHWetal.ClinicalInfectiousDiseases2022;48:1–12第八页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院第九页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院有效地降低抗生素使用率有效降低抗生素使用强度手术科室手术质量第一预防/治疗性用药第二位感染高发科室优化，用好其它科室能不用就不用微生物室的支持药学部的支持用还是不用？如何用好？感控部门的支持第十页，共一百一十二页。山西医科大学第一医院MDR时代的抗菌药物定位•区分感染、定植、污染•加强微生物科〔室〕的建设•加强实验室与临床的沟通•正确的起始经验治疗•对患者群体的分层•了解可能的致病菌•全国细菌药敏和流行病学资料•当地细菌药敏和流行病学资料(院内感染爆发流行)•选对药物•针对可能的致病菌选择相对有效的抗菌药物•选择常规剂量下，DDD相对较低的药物•药物治疗过程中获得性耐药的几率•了解药物作用时细菌内毒素的释放(2022年IDSA)第十一页，共一百一十二页。...
