康复(kāngfù)医学第一页,共二百七十三页。第五章神经系统(shénjīngxìtǒng)常见病损的康复第二页,共二百七十三页。www.themegallery.com3第三页,共二百七十三页。www.themegallery.com第一节脑卒中康复(kāngfù)内容概述功能评定(píngdìng)康复治疗预后第四页,共二百七十三页。www.themegallery.com脑卒中(stroke)亦称脑血管意外(cerebrovascularaccident,CVA),曾称“中风”。是指突然发生的、由脑血管病变引起(yǐnqǐ)的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24h或引起死亡的临床症候群。第五页,共二百七十三页。www.themegallery.com分类脑梗死(cerebralinfarction)脑血栓形成(xíngchéng)(cerebralthrombosis)脑栓塞(cerebralembolism)腔隙性脑梗死(lacunarstroke)脑出血(intracerebralhemorrhage)蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)第六页,共二百七十三页。www.themegallery.com大脑中动脉(dòngmài)供血区脑梗死演变第七页,共二百七十三页。www.themegallery.com蛛网膜下腔出血(chūxiě)左侧(zuǒcè)脑出血第八页,共二百七十三页。www.themegallery.com危险因素可调控的因素如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等可改变的因素如不良饮食习惯、大量饮酒(yǐnjiǔ)、吸烟等不可改变的因素如年龄、性别、种族、家族史等第九页,共二百七十三页。www.themegallery.com临床表现感觉和运动功能障碍表现为偏身感觉(浅感觉和深感觉)障碍、一侧视野缺失(偏盲)和偏身运动障碍交流功能障碍表现为失语、构音障碍等认知功能障碍表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等心理障碍表现为焦虑(jiāolǜ)、抑郁等其他功能障碍如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等第十页,共二百七十三页。www.themegallery.com231个体(gètǐ)水平的功能障碍器官水平的功能障碍社会(shèhuì)水平的功能障碍环境因素WHO-ICF第十一页,共二百七十三页。www.themegallery.com(gōngnéng)(一)脑损害严重程度的评定1.格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS2(línchuánɡ)3NIHstrokescaleNIHSS(二)运动功能评定(píngdìng).Brunnstrom运动功能评定方法见下页。2Fugl-Meyer评定法第十二页,共二百七十三页。www.themegallery.com第十三页,共二百七十三页。www.themegallery.com(三)平衡(pínghéng)功能评定.三级平衡检测法见下页2.Berg平衡评定量表(Bergbalancescaletest)(四...